#1
|
|||
|
|||
Лечение эндометриоза после лапароскопии
Добрый день.
1. Мне 32 года, рост 160, вес 64 кг. 2. Месячные начались в 12 лет, цикл 28 дней по 5 дней, всегда регулярный, обильный, первые 2 дня болезненный. Половая жизнь - с 18 лет. Предохранение: всегда только презервативы. 3. 2008 год беременность и роды через кесарево сечение (по экстренным показателям - упало сердцебиение, гипоксия) 4. Больше беременностей не планирую. 20 мая 2014 года записана на лапароскопическую операцию. Заключение УЗИ (сделано на 6 день цикла): признаки гиперплазии эндометрия, эндометриоидных кист обеих яичников, больше данных за ретроцервикальный эндометриоз, свободная жидкость и спаечный процесс в малом тазу. На консультации, врач примерно обрисовал картину послеоперационного лечения - искусственный климакс, после - ОК до того момента, как я соберусь планировать ребенка. Никаких конкретных лекарств мне пока не назначали. Вопрос состоит в следующем: 1. Всем ли пациентам в схожей ситуации назначают искусственный климакс? 2. Возможно ли альтернативное лечение,с учетом того, что беременеть я больше не планирую. 3.Существует ли возможность выяснить или попытаться выяснить причину возникновения эндометриоза и устранить ее? как я понимаю операция и лечение после - устранение последствий болезни и возможны рецидивы. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
1 всем назначают медикаментозное лечение, возможные варианты - агонисты гонадотропин-релизинг гормона - которые имитируют климакс или новый препарат в таблетках визанну 3 мес Она лучше переносится
2 альтернативное лечение кист в яичниках или эндометриоза не существует 3 рецидив зависит от успешности операции, распространенности эндометриоза и дальнейшего лечения |
#3
|
|||
|
|||
Добрый вечер. 21.05.2014 была произведена лапароскопия.
Обнаружено (переписываю дословно): Матка нормальных размеров и окраски, резко отклонена кзади. Правый яичник содержит эндометриоидные кисты 2,0 и 1,5 см диаметром, левый аналогичные 2 кисты по 2,0 см диаметром. Оба яичника грубо сращены с задними листками широких связок матки и с задней поверхностью матки. Маточные трубы с выраженными фимбриями, на вид не изменены. После разделений сращений капсулы кист обоих яичников вылущены в пределах здоровых тканей, гемостаз коагулятором. На крестцово-маточных связках, на брюшине Дугласова пространства выявлены множественные очаги эндометриоза, произведена их коагуляция. Произведено выскабливание полости матки, соскоб обильный. Послеоперационный диагноз: Наружный генитальный эндометриоз 4 стадии. Эндометриоидные кисты обоих яичников. Грубый рубцово-спаечный процесс в малом тазе. Гиперплазия эндометрия. Результат гистологии: К сожалению неразборчиво, пишу как вижу - Стенка кисты представлена соединительной тканью и тканью яичника. Выстлана стенка "цисмендрическим"?? эпителием, местами эпителий уплотнен. Простая киста, простая гиперплазия эндометрия. Назначено лечение: бусерелин депо - 6 месяцев, после рекомендована беременность Вопрос: Можно ли пробовать беременеть сразу, без лечения? |
#4
|
|||
|
|||
При такой стадии эндометриоза желательна гормональная терапия, можно на 3 мес, а на отмену сразу планировать беременность
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#6
|
|||
|
|||
Высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника
Добрый вечер. В продолжении моей темы: гинеколог у которой я наблюдаюсь отменила назначение хирурга после операции (бусерелин депо - 6 месяцев), назначила повторный ROMA анализ и консультацию через два месяца по результатам ROMA и УЗИ.
Первый ROMA был сделан мной до операции (07/05/2014), показатели: HE4 - 72.10 CA - 125 - 38.30 ПИ (пременопауза) - -1.590026 ROMA (пременопауза) - 16.9 % результаты гистологии я писала выше ROMA сейчас (18.08.2014): HE4 - 85,50 CA - 125 - 29,60 ПИ (пременопауза) - -1.200456 ROMA (пременопауза) - 23,1 % УЗИ на 14.08.2014 (через 3 мес. после лапароскопии) - 6 день м.цикла Длина матки - 52 мм Передне-задний размер - 42 мм Поперечный размер матки - 48 мм Миометрий: умеренно неоднородной структуры Полость матки: расширена до 2,5 мм с гипоэхогенным содержимым (кровянистые выделения) Эндометрий м-эхо - 8,8 мм Эндометрий: умеренно повышенной эхогенности несколько неоднородной структуры, не соответсвует фазе м.ц, базальный слой зазубренный, на границе с миометрием мелкие эхонегативные включения. Шейка матки: длина - 35 мм Структура - неоднородная за счет мелких эхонегативных включений Цервикальный канал - сомкнут Правые придатки Размер - 31*21*24 мм Объем - 8,1 см 3 Структура - фолликулы до 6-10 мм в диаметре, по периферии яичника линейные гиперэхогенные включения - спайки Маточная труба правая - не визуализируется Левые придатки: Размер - 30*16*24 мм Объем - 6,0 см 3 Структура: фолликулы до 8 мм в диаметре и гипоэхогенное образование 9х10 мм с несмещаемой мелкодиспрерстной взвесью без кровотока при ЦДК, по периферии яичника линейные гиперэхогенные включения - спайки Маточная труба левая - не визуализируется В позадиматочном пространстве - определяется умеренное количество жидкости, участки до 28х14 мм с единичными линейными эхопозитивными тяжами - спайки ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомиоза 1 ст., рубец на матке, признаки гиперплазии эндометрия, незначительной гематометры, эндометриоза левого яичника. Спаечный процесс в малом тазу. Заключение врача гинеколога на сегодня 25.08.2014 на основании узи и анализа ROMA - консультация онкогинеколога, решение вопроса об оперативном лечении. На мои вопросы, что же будут делать при операции - она отвечает - выскабливание матки и гистологии чтобы исключить рак. Мои вопросы вам: 1. Зачем проводить сейчас операцию - если есть результаты гистологии 3-мес. давности? 2. Каким образом можно еще подтвердить наличие рака яичника, если у меня есть анализы ROMA и гистология 3 мес. давности?? Может быть есть более точный анализ или исследование? 3. Что мне делать дальше? я в полном замешательстве. Хотелось бы попробовать беременеть, но с таким анализом я не знаю можно ли? |