Ребёнок - повышены эритроциты и RDW, понижен MCV

[Spartanus]

Уважаемые Вадим Валерьевич и консультирующие в данном разделе врачи,

Разрешите обратиться за консультацией.

Девочка, 1 год 9 мес; рост 85 см, вес 11 кг. Полностью здорова (тьфу-тьфу-тьфу!), за исключением начинающегося кариеса двух молочных зубов и небольшого атопического дерматита. Питание смешанное: продолжающееся ГВ + взрослая еда. За всю жизнь болела единственный раз (тьфу-тьфу-тьфу!), небольшое ОРВИ в начале марта. Из лекарств принимает: внутрь витамин Д и редко Фенистил (в период обострения дерматита после ОРВИ, в конце марта - начале апреля), а также мазь гидрокортизон местно на дерматит в периоды обострения.

Вчера сдали ОАК в Инвитро - с целью скрининга на железодефицитную анемию. В возрасте 8 мес мы пытались начать профилактический приём препаратов железа, но мы начали с Мальтофера и на него почти сразу же был очень сильный запор (пришлось пить Дюфалак). Поэтому приём препаратов железа мы прекратили и с тех пор переживаем, нет ли у ребёнка ЖДА...

(До этого ОАК сдавали только дважды, в 2.5 мес и в 4 мес, их требовали для прививок. После этого мы прочитали, что анализы перед прививками не нужны и стали делать прививки без проведения анализов, поэтому ОАК с тех пор и до вчерашнего дня не сдавали. Если нужно, то могу также выложить результаты этих двух анализов.)

Результаты:

гематокрит - 36.3 (норма 32-40)
гемоглобин - 12.2 (норма 11-14)
эритроциты - 5.27 (норма 3.8-4.8)
MCV - 68.9 (норма 73-85)
RDW - 25.4 (норма 11.6-14.8)
MCH - 23.1 (норма 22-30)
MCHC - 33.6 (норма 32-38)
тромбоциты - 337 (норма 214-459)
лейкоциты - 6.3 (норма 6-17)

Я читал на РМС ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839 ), что у детей часто анализы делают некорректно, так как берут недостаточное количество крови. Но тут вроде бы показатель MCHC не завышен...

Вопросы:

1. Корректно ли выполнен анализ?

2. Если да, то можно ли сделать вывод, что у ребёнока железодефицитной анемии нет? В статье Анны Сонькиной-Дорман ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) написано, что скрининг надо делать в возрате 1 года и что тогда гемоглобин должен быть выше 11. Мы сделали анализ только в возрасте 1 год 9 мес, но норма гемоглобина ведь вряд ли сильно отличается?

Я читал на РМС, что более информативным был бы анализ на ферритин, но, насколько я понял, для него надо брать у ребёнка венозную кровь, а это какая-то ужасная процедура, которой не хотелось бы подвергать ребёнка без необходимости... Или по нашему анализу однозначно исключить ЖДА нельзя и нужно сдать ферритин?

3. О чём говорят повышенные эритроциты и RDW и пониженный MCV? Или не о чём не говорят и можно успокоиться?

Заранее большое спасибо за консультацию!

[Dr.Vad]

Чем дольше после 12 мес. продолжается ГВ, тем выше риск ЖДА; у Вашего ребенка в крови изменения как при ЖД, но анемии пока еше нет.

[Spartanus]

Спасибо за ответ!

1. То есть я правильно понял, что эти три выходящие из нормы параметра указывают на определённый железодефицит, но ещё не сильный, раз гемоглобин в норме?

2. Нужно ли делать дополнительные анализы (ферритин)? Или он не даст важной новой информации, всё и так понятно?

3. ГВ мы бросать пока не собираемся. Это полезная для здоровья вещь.

Стоит ли нам снова начать профилактический приём препаратов железа? Если да, то какой из видов препаратов железа лучше переносится в том плане, чтобы не было запоров (ну и в других аспектах тоже)? Я читал, что их есть пять разных химических форм для перорального приёма - напр. в этой статье ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ) табличка есть.

И какую дозировку?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

Нет смысла в продолжении консультации в теме из-за Ваших предрассудков, делайте со своим ребенком что Вам заблагорассудится, про железо для детей написано в десятках тем на форуме/ в разделе: читайте - и всё у Вас получится. Тема закрыта из-за бесперспективности и моего нежелания больше Вам отвечать.