Лейкоз?

[Ksuhin1980]

Добрый день.
Отцу 61 год, вес 90кг, рост 176см. В марте заболел простудой, температура, насморк, кашель. Лечился самостоятельно + пропил антибиотик. После выздоровления температура держится 37,1-37,3 постоянно, сильная слабость, с трудом ходит от усталости, тахикардия, появляются синяки (от ношения часов), за последние пол года похудел на 7кг (вроде бы ограничивал себя). Сдал анализы (прилагаю). Врачи разводят руками. Нигде не находят ничего такого, что было бы связано с его состоянием. На рентгене легких – норма, УЗИ печени, почек – значимых нарушений не выявлено. Сейчас не можем решить по какому профилю определять его на госпитализацию? Лейкоз??? Печень? Анемия? Щитовидка? Что вероятнее? Помогите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

Учитывая базофилию и еозинопению, а также анемию, тромбоцитопению и нейтропению, Вашему отцу показана биопсия костного мозга для исключения опухолевого процесса в крови: делают ли ее амбулаторно или необходима госпитализация в гем. отделение - узнайте у гематолога на месте.

[Ksuhin1980]

Спасибо. Именно это (мои опасения и догадки) и хотелось подтвердить.

[Dr.Vad]

Ваши догадки через интернет я никак не могу подтвердить, они подтвердятся или будут опровергнуты ТОЛьКО после данной диагн. процедуры и оценки КМ.

[Ksuhin1980]

И снова здравствуйте! Отцу сделали биопсию костного мозга. К сожалению, результата на руках нет. По телефону продиктовали заключение: В-лимфобластный лейкоз/лимфома (СD19+, CD3-, CD7-, CD34-, CD13-, CD33-). На словах сказали, что "бласты покрывают все поле зрения". Цитогенетику, я так понимаю, не делали. Этот анализ необходим? Возможно ли начать лечение без него? Понимаю, что прогнозы плохие, но шансы на ремиссию есть?
Последние анализы:

[Ksuhin1980]

Первые анализы (случайно удалила с первоначального вопроса, не знаю, как восстановить их там)

[Dr.Vad]

Скорее всего, речь идет о лейкемизации В-клеточной лимфомы, прогноз скорее неблагоприятный - по доступным источникам даже при агрессивной терапии средн. продолжительность жизни 3-5 лет

[Ksuhin1980]

На словах анализ озвучен как острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Данных за лимфому нигде не нашли (пока).

[Ksuhin1980]

По данным КТ лимфоузлы увеличены, max 1,2-1,6 в печени.

[Dr.Vad]

Б-клеточный лейкоз / острый лимфобластный лейкоз - это типично у детей, у взрослых/пожилых редко, но бывает лейкемическая мантийноклеточная лимфома (leukemic mantle cell lymphoma), которая кроме СД19+, положительна и на СД20+, СД5+.

[Ksuhin1980]

Мы и ждали в анализе CD20+, а его там нет!
ОЛЛ редкость, но все-таки бывает? Или искать другой диагноз? От этого зависит лечение?

[Ksuhin1980]

Диагноз озвучили два "непоследних" врача (директор института рака и зав.отделением онкогематологии института гематологии). На Украине, наверно, уже не к кому больше обратиться.(((

[Dr.Vad]

могло не быть антител, чтобы определить полный фенотип по всем СД; лейкемическая мантийноклеточная лимфома вызывает наибольшую сложность при диагностике.

[Ksuhin1980]

Здравствуйте. На сегодняшний момент ждем результатов иммунофенотипирования по крови, биопсию КМ повторно взять не смогли (т.к. лечащий врач засомневался в диагнозе, сказал, что мало маркеров CD.). Врач сказала, что только в понедельник назначит основной протокол. Из препаратов отец получает только преднизолон и дицинон внутривенно. По вчерашним анализам (на руках их нет, узнавала по телефону) гемоглобин 84 и тромбоциты 36. Провели вчера вечером вливание тромбомассы и эритромассы. А сегодня тромбоциты 29. Почему тромбоциты на тромбомассе еще больше упали? С такими показателями возможно ли вообще начать ХТ???

[Dr.Vad]

разницы между тромбоцитами 36 и 29 никакой, опухоль угнетает КМ, поетому тромбоциты не вырабатываются, как нужн,о а их жизнь в крови очень коротка - 7-8 дней, если тромбоцитарная масса не очень свежая, то такие тромбоциты быстро уходят из крови и не повышают их числа после переливания.