#1
|
||||
|
||||
кровопотеря при ендопротезирование тазобедреного и коленого суставов
Увaжаемые коллеги, имеющие опыт в анестезии и интенсивнои терапии при ендопротезирование тазобедреного и коленого суставов, скажите пожалуйста, какова в среднем кровопотеря при этих оператиях, употребляите ли вы низкомолекулярный гепарин вечером перед операцией, и какие гемостатики назначяите при кровопотере, особенно при коленном суставе
|
#2
|
||||
|
||||
сегодня- кровопотеря 250 мл ( в среднем 300 мл), очень редко до 900,0 мл....
низкомолекулярные если назначались- последнее введение в 12 :00 накануне (для снижениея риска эпидуральной гематомы в первую очередь) прегидратация с аминокапроновой кислотой НМГ - после операции с утра на след день после операции... вот такую схемку выработал.. мож и не прав... |
#3
|
||||
|
||||
Я уже про нас писал.
У нас 600 - редкость. Обычно не меньше 800 и до 1,5 литров на ТБС, иногда 2 и больше на одном суставе. На колене под жгутом, поэтому считаем около 200, но после операции иногда и до 2 литров до утра набежит. Для снижения кровопотери: 1. Транексамовая кислота. В России, по-моему, нет парэнтеральных форм. Я, по крайней мере, не нашёл даже у московских дистрибьютореров Санофи и японской какой-то фирмы (забыл название фирмы). Пользуюсь аминокапроновой до разреза. Апротинин и десмопрессин не доказали свою эффективность. 2. За 12 часов до разреза - клексан (эноксипарин) п/к живота, обычно 40 мг или 20 мг при спинально-эпидуральной. Есть уже рекомендованные схемы применения ксимелагатрана и триксимелагатрана при этих операциях, но в нашем болоте ещё хрен знает когда они появятся. Можете пользоваться и американской схемой первого введения низкомолекулярного гепарина после операции. 3. Мечтаю об аутореинфузии (OrthoPAT) 4. Управляемая гипотония при ТБС в случае ЭТН и если пациент позволяет. |
#4
|
||||
|
||||
раз уж пошла тема по ендо протезам: трубить или не трубить?
(пока все тьфу тьфу проходили на спиналке, но временами жутко...) |
#5
|
||||
|
||||
1800мл за 50 минут, колено, 2800 за 6 ч. 2ие пласмы, +1ие еритротитов +2*cellsaver. . + 8 флаkонов Новосевен, без гепаринизации воше, даже аспирина в анамнезе не было, 60 лет, такое ошюшение что ницего не действует при таких случиях, кроме чесного слова от господа бога
|
#6
|
||||
|
||||
Ну подождите...
Возникает ощущение, что у пациента проблемы с системой гемостаза. Не бывает чудес... |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
тромбициты 255000
протромбиновый индех 98% (кровотечение 2,5 свёртывание 6,30) извените точьной номенклотуры не знаю протеины 7,85 албумины 5,66 трансаминазы 23/31 можно ли предвидеть такую кровопотерю? |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
вообщето коагулограмма не полная... ( во всяком случае, по нашим протоколам) |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
у меня cellsaver от страйкер одноразовый, 80$ один апарат, очень хороший,употребляется как простой дрен. Советую не пожалеете
|
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#14
|
||||
|
||||
Около литра-полутора на тазобедренный сустав.
Около 800 мл - литра - на коленный. Гепарин не назначаем. Этамзилат - в ходе вмешательства. Плазма. |