Невысокий уровень ферритина и гемоглобина

[alexei_s_v]

Мужчина, 28 лет. Симптомы: плохая переносимость душных помещений, сухость кожи головы, субфибрилитет, повышение давления.

Железо в сыворотке: 17,00 мкмоль/л (12,5-32,2)
Железосвязывающая способность сыворотки: 62,57 мкмоль/л (45-77,1)
ЛЖСС: 45,57 (27,8-53,7)
Ферритин: 43,09 мкг/л (20-300)
Лейкоциты: 5,28*10^9/л (4,23-9,07)
Эритроциты: 5,49*10^12/л (4,3-5,7)
Гемоглобин: 138 г/л (130-160)
Гематокрит: 43,3% (39-49)
Средний объём эритроцита: 79,1 fL (80-99)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 26,4 пг (27-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитете: 338 г/л (320-370)
Тромбоциты: 217*10^9/л (180-320)

Dr. Vad во многих темах пишет, что при значениях ферритина менее 40 имеется скрытый железодефицит. У меня близко к этому. Могут быть симптомы вызваны малым содержанием железа в организме?

[Dr.Vad]

может: начните пробный прием пр-та железа в дозе 50-80 мг в день и пересдайте об. анализ крови через 5-6 недель

[alexei_s_v]

Здравствуйте, уважаемый Dr.Vad. Принимаю ферретаб уже более 4 недель. Все мои симптомы более-менее ушли. Кожа головы гораздо меньше шелушится, и температура только сегодня была 37,2, а так недели 2 не повышалась. Вопрос у меня такой. Прошёл курс плазмафереза, 5 процедур. Закончил его 1 апреля. Нужно ли как-то скорректировать в связи с этим пробный курс приёма железа и сроки контрольного анализа крови?

[Dr.Vad]

с какой целью делался плазмаферез?

[alexei_s_v]

Был саркоидоз. С начала лета 2010 года ставят диагноз "саркоидоз регресс" или "саркоидоз ремиссия". При саркоидозе тоже был субфибрилитет, только не при нагрузках и духоте, а вечерний. На фоне приёма кортикостероидов субфибрилитет пропал, а потом снова появился.
Врачи говорили, что быть того не может, но на всякий случай проверили все места, в которые можно было залезть без скальпеля. При выписывании странно на меня поглядывали, видимо думая что я ипохондрик. Я же думал, что просто не хотят возиться.
Потом я месяца 4 не работал, на фоне сидения дома никакие симптомы отследить было не возможно. Когда устроился на работу, думал, что не смогу работать, и придётся уволиться, жутко тяжело было. По врачам не ходил, потому что думал, что это саркоидоз.
Но потом прикинул, что симптомы несколько отличаются, и начал искать в инете, заболевания, соответствующие им (симптомам). Железодефицит хорошо подходил, сдал анализы на него. Терапевт в районной поликлинике отверг вариант пробного приёма железа, а также отверг и саму возможность железодефицита. В итоге написал в этот форум.
Вроде бы всё, постарался ответить поподробней ).
Да, и ещё упомяну, что давно принимаю вазонит и аевит. В последнее время не пил их, врач назначил курс "месяц через месяц", а при плазмаферезе они что-то своё колют для разжижения, дублировать смысла не видел. С воскресенья опять начал их пить, и вот со вторника как будто снова стал хуже себя чувствовать: вчера температура, сегодня слабость, головная боль, чувство жара в голове. Могут эти таблетки иметь отношение к моим проблемам или усугублять их?

[alexei_s_v]

Пропил весной ферретаб в течении 6 недель. Все симптомы, связанные с железодефицитом прошли. Я перестал принимать железо. Кровь сдал только в середине лета. Получил такие результаты:

гемоглобин - 140
эритроциты - 5,88
тромбоциты - 236
лейкоциты - 4,79
палочкоядерные - 2
сегментоядерные - 53
эозинофилы - 3
лимфоциты - 32
моноциты - 10
СОЭ - 2

ферритин - 36,6 (22-346)

После этого где-то с середины августа начал снова принимать ферретаб. По некоторым причинам получилось с перерывом, в общей сумме недель 6-7 за 2,5 месяца. На днях сдал анализы:

ферритин 26 (23,9-336)

эритроциты 5,6 (4.0-5.1)
гемоглобин 154 (132-164)
цветовой показатель 0,83 (0,85-1,05)
гематокрит 45,7 (40-48)
средний объем эритроциты 82,2 (85-105)
среднее содержание hb в эритроците 27,8 (24-33)
средняя концентрация hb в эритроците 338 (300-380)
индекс распределения по объему эритроцитов 13,2 (11,5-15,5)
тромбоциты 201 (150-400)
средний объем тромбоцита 8,2 (7,4-10,4)
лейкоциты 3,7 (4-8,8)
нейтрофилы относит. 41,3 (46-72), абсолютные 1,53 (2,2-4,8)
лимфоциты относит. 43,8 (18-40) абсолютные 1,6 (1,2-3)
моноциты относит. 10,7 (3-11) абсолютные 0,4 (0,09-0,6)
базофилы относит. 0,4 (0-1) абсолютные 0,015 (0-0,65)
эозинофилы относит. 3,9 (0-5) абсолютные 0,144 (0-0,3)

скорость оседания эритроцитов 3 (1-10)

Самочувствие: сухость кожи головы; чувство, похожее на щекотку в голенях;температура тела чаще всего 36,2 (всю жизнь нормальная температура - 36,5); наблюдалось что-то похожее на спазм мышц спины и шеи в течение пары месяцев.

Исходя из анализов, результат приёма железа как-будто бы отрицательный. Скажите, пожалуйста, продолжать ли принимать железо?

[Dr.Vad]

если верить анализам, прием ферретаба повысил у Вас гемоглобин на 14 г/л, поетому повышение ферритина не произошло, железо нужно приминать минимум 3 мес после нормализации гемоглобина, чтобы увидеть разницу в ферритине

[alexei_s_v]

Спасибо, теперь понятно.

[Aleksei_123]

Это тема моя. К сожалению забыл с какого почтового ящика регистрировался, поэтому пишу теперь под этим ником.
Пропил я ферретаб ещё 4 недели. Сдал кровь:

ферритин - 72,2
общее количество лейкоцитов - 5,50
общее количество эритроцитов - 5,79
гемоглобин - 156

Лейкоциты пришли в норму, а вот эритроциты по-прежнему повышены.

Вадим Валерьевич, стоит ли продолжать приём ферретаба и, если да, то до какой цифры должен подняться ферритин? Не слишком ли быстро поднялся ферритин - с 26 до 72 за 4 недели?

[Dr.Vad]

у мужчин еритроциты в норме до 5.9. продолжайте прием железа пока ферритин не станет 120-150, затем можно отменять

[Aleksei_123]

Спасибо за ответ

[Aleksei_123]

Вадим Валерьевич, я сдавал месяца 2 назад анализ на витамин Б12 заодно с ферритином по причине некоторых возникших неврологических проблем: мышечные то ли спазмы, то ли слабость в районе спины, шеи и затылка, в связи с этим головные боли; повышение сухожильных рефлексов под коленной чашечкой при осмотре невролога. Результат был 254 пмоль/л (133-675).
Тогда я подумал, что это нормально и забыл про этот анализ. А на днях вычитал что дефицит Б12 может быть и при относительной норме в анализе крови, и что 254 - это не так уж и хорошо. Анализ делал одновременно с анализами, выложенными в сообщении от 02/11/2011.
Может ли с такими результатами анализов и симптомами идти речь о дефиците Б12?

[Dr.Vad]

по результатам анализа крови явного дефицита кобаламина нет, но латентный может быть если имеется типичн. неврол. симптоматика и кобаламин менее 300, пробный курс мог бы прояснить ситуацию

[Aleksei_123]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Подскажите, если вас не затруднит, пробный курс и в каком виде принимать.

[Dr.Vad]

по 1000 мкг внутрь ежедневно или по 500 мкг в/м 1-2 раза в неделю - в течение 1 мес.