#1
|
|||
|
|||
Антитела к гранулоцитам
Добрый день!
Хотели сделать прививку АДС как обычно сдали анализ крови и как обычно наши нейтрофилы сегменоядерные 11 на которые раньше никто внимание не обращал а сдавали мы кровь часто и показатель сегменоядерных варьировался от 8 до 18 палочкоядерные всегда 1. Прививку запретили отправили к гематологу и анализы по полной. Ребенку 1 год 11 месяцев. Из анализов сывороточные имуноглобулины имунный статус CD 3, 4, 6, 8, 16, 19, 22 MG к Герпес 1, 2, 6 Цитомегаловирус, Эпштей-Барр хламидии, токсиоплазма, Узи брюшной полости, почек, щит железы. И самый главный анализ Антитела к гранулоцитам делается только в одной лаборатории (и это в Москве!!! не думала что такое бывает звонила также в фирму по реализации материала для лабораторий сказали для такого анализа в этом году было продано всего 2 набора и то не в Москву) но мы не успели теперь только в конце лета можно сдать, в связи с этим вопрос, что нам даст этот анализ почему он такой важный??? Подскажите пож-та на какие именно хламидии надо сделать анализ у нас в расшифровке нет пояснений. Ну очень не хочется быть без прививок скажите еще пож-та какое должно быть число по формуле абс число нейтрофилов чтобы можно было ставить прививку Вот наши анализы вернее общее кол-во нейтрофилов рассчитала по формуле (нашла у вас) лейкоц * сумма нейтроф (%) разделить на 100 % апрель 2012 (0.360) май 2012 (0.400) июль (1.01) ноябрь 2012 (0.86) декабрь 2012 (2.700)январь 2013 (1.34) февраль 2013 (0.81) март 2013 (0.7) май 2013 (1.06) июнь 2013 (0.65) У ребенка парапроктит с месяца жизни к сожалению пока по сей день рецидивы стабильно раз в месяц. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Обший анализ крови в цифрах полностью? Сколько мясного в рационе в день? Ребенок доношен, рожден естественным путем, вес при рождении? Иммуноглобулины могли бы исключить врожденный иммунодефицит, а остальные анализы не нужны.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
смотрел ли ребенка хирург? не замечали ли, что обострения парапроктита совпадали, когда число нейтрофилов было менее 0.5?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ
-смотрел ли ребенка хирург - Да смотрел наблюдаемся ездим при обострении к хирургу. -не замечали ли, что обострения парапроктита совпадали, когда число нейтрофилов было менее 0.5 -Да, все именно так когда назревает гнойник число нейтрофилов низкое потом чуть повыше (пример наши последние анализы на данный момент времени) -Сколько мясного в рационе в день -Очень мало -Ребенок доношен, рожден естественным путем, вес при рождении -Доношен, рожден естественным путем, вес при рождении 4050 Анализы крови 16 май 2013 (вне обострения парапроктита) Гемоглобин (123 )г/л 108 - 132 Эритроциты (4.61) x10*12/л 3.9 - 4.7 Гематокрит (35.0) % 32 - 40 Средний объем эритроцитов (MCV) (76 )фл 72 - 84 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) (26.7) пг 22 - 32 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) (351) ++ г/л 297 - 324 Тромбоциты( 232 )x10*9/л 218 - 362 Лейкоциты (5.9) x10*9/л 5.5 - 15.5 Нейтрофилы сегментоядерные % (18 )-- % 23 - 43 Эозинофилы %( 8) ++ % 1 - 5 Базофилы % (1 )% 0 - 1 Моноциты % (12) ++ % 4 - 10 Лимфоциты % (60) % 44 - 66 Цветовой показатель( 0.80) -- 0.85 - 1 Миелоциты (0) % 0 - 0 Метамиелоциты (0) % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные (1) % 1 - 5 Плазматические клетки (0) 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь (4) мм/час 0 - 10 Анализ крови 30 мая 2013 (обострение парапроктита) Гемоглобин (125) г/л 108 - 132 Эритроциты (4.66) x10*12/л 3.9 - 4.7 Гематокрит (35.0) % 32 - 40 Средний объем эритроцитов (MCV) (75) фл 72 - 84 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) (26.8 )пг 22 - 32 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) (357) ++ г/л 297 - 324 Тромбоциты( 212) -- x10*9/л 218 - 362 Лейкоциты (5.8) x10*9/л 5.5 - 15.5 Нейтрофилы сегментоядерные % (11) -- % 23 - 43 Эозинофилы % (6 )++ % 1 - 5 Базофилы % (0) % 0 - 1 Моноциты % (12) ++ % 4 - 10 Лимфоциты % (70) ++ % 44 - 66 Цветовой показатель( 0.80) -- 0.85 - 1 Миелоциты (0) % 0 - 0 Метамиелоциты (0) % 0 - 0 Нейтрофилы палочкоядерные (1) % 1 - 5 Плазматические клетки (0) 0 - 0 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь (4) мм/час 0 - 10 Анализ крови от 12.июня 2013 (вне обострения парапроктита) Гематокрит (33.3) % 32.0 - 40.0 Гемоглобин (12.2 )г/дл 11.0 - 14.0 Эритроциты (4.53) млн/мкл 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) (73.5) фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) (12.9) % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержаниеHb) (26.9) пг 22.0 - 30.0 МСHС(ср. конц. Hb в эр.) (36.6 )г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты (201) * тыс/мкл 206 - 445 Лейкоциты (5.5) * тыс/мкл 6.0 - 17.0 Палочкоядерные нейтроф. (2) % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. (16 )* % 28 - 48 Нейтрофилы(общ.число) (18) * % 29.0 - 54.0 Лимфоциты (65) * % 37.0 - 60.0 Моноциты (11) * % 3.0 - 10.0 Эозинофилы (6 )% 1.0 - 7.0 Базофилы( 0) % < 1.0 СОЭ(по Панченкову) (2) мм/ч < 10 |
#5
|
||||
|
||||
периодические подьемы и падения абс. числа нейтрофилов (особенно с частотой 20-30 дней) сопровождающиеся рецидивами парапроктита, может быть клиническим проявлением циклической нейтропении, определение антител к нейтрофилам не нужно, а вот определение специфич. мутаций при генетическом тесте могут помочь - обнаружение аналогичной мутации у одного из родителей подтвердит диагноз.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Доктор немного уточняющих вопросом
-напишите пож-та как точно называется анализ который может подтвердить цикл нейтропению "Генетический тест на определение специфич мутации" верно? -я поняла что этот анализ нужно делать ребенку или нам тоже. -если диагноз подтвердиться это вообще лечится? -что делать с прививками Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
мутации в гене нейтрофильной эластазы (ELA2), болезнь передается по аутосомно-доминантному типу, значит у одного из родителей имеется аналогичная мутация, с возрастом проявления болезни могут стихать, если требуется лечение на этапе раннего детского возраста, то его назначает врач (нейпоген или его аналоги), подробнее о болезни на английском здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Скажите пож-та вы бы не рекомендовали делать прививки до уточнения полного диагноза?
И парапроктит это следствие нашей нейтропении получается что его лечить не удается потому что первопричина не он сам. Спасибо за ссылку обязательно прочту Доктор прочитала про нейтр цикл волнует вопрос связи с лейкемией лейкозом ответьте пож-та. Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
Cyclic neutropenia is not associated with risk of malignancy or conversion to leukemia.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
1. противопоказаний к вакцинации инактивированными вакцинами нет. АДС является такой вакциной.
2. да, но это не исключает необходимости оперативного лечения при наличии показаний к нему 3. ну раз Вы прочитали-то вроде бы английским языком написано )) что такой связи -нет. |