#1
|
||||
|
||||
Экзофтальм + птоз
Я молодая мама, 23 года.Появилась эта ситуация с глазами предположительно спустя полгода после родов, долгое время ее никто не замечал, в т.ч я сама. Заметила спустя 8 мес. после родов, стала проходить врачей. Побывала у трех окулистов и двух профессоров-эндокринологов. По части глаз все оказалось прекрасно, по эндокринологии - ужасно. Поставили аутоимунный тиреоидит, начали лечение тирозол + анаприлин (лечили ок. 5 месяцев) . Обещали, что глаза исправятся когда щитовидка придет в норму. Щитовидка в норму пришла, анализы хорошие уже пару месяцев - глаза по-прежнему кривые. Эндокринологи не знают что делать, одна профессор говорит что это птоз, другая - что экзофтальм. Ношу очки, зрение давно уже -4,5 и -5. По своей инициативе сделала МРТ орбит, мозга и гипофиза - все ок. Узи орбит - ок.
Показания щитовидки сейчас: T3 свободный 2.4 * пмоль/л 2.6 - 5.7 Т4 свободный 11.4 пмоль/л 9.0 - 22.0 ТТГ 2.29 мЕд/л 0.4 - 4.0 Фото глаз. На фото я бы сказала выглядит гораздо страшнее, чем в реальности. Помогите пожалуйста, я просто не знаю куда дальше идти и к кому обращаться. |
#2
|
||||
|
||||
Ваш "аутоиммунный тиреоидит" на самом деле был диффузным токсическим зобом (он же - болезнь Грейвса), а глаз правый за счет эндокринной офтальмопатии изменился. Были/есть жалобы на покраснение, отек, чувство песка, боли в глазу?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Если это важно, привожу сюда данные первоначальных анализов (5 мес. назад): ТТГ - 0,04 мкЕд.мл Т3 своб - 15,56 Т4 своб - 29,1 |
#4
|
||||
|
||||
Сейчас я принимаю 10 мг. Тирозола в день, но врачи говорят что нужно убирать его вовсе ( анаприлин уже месяц как убрали). Я очень боюсь совсем убирать тирозол, правиильно ли это?
|
#5
|
||||
|
||||
Из проблем с большим (правым) глазом вспомнила, что он, как мне кажется, чаще слезится, чем левый, и иногда бывает дергается (как тремор века).
|
#6
|
||||
|
||||
Вот эти показатели
Цитата:
Вы (и ближайшее Ваше окружение) курите или нет?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
10 мг Тирозола принимаю около 1,5 месяца. Если это важно, максимальная доза была 20 мг, врач мотивировала это тем что я сама очень маленькая (рост 158, вес 47). Узи щитовидной не назначали, не проходила после приведения показателей в норму. Врач на ощупь говорила, что уменьшилась. Не курю, окружение не курит. |
|
#8
|
||||
|
||||
Извините что так много вопросов вам пишу, но просто уже невозможно жить с этой проблемой.
Скоро я поеду в Москву (я сама москвичка, временно живу в Томске), может быть вы посоветуете действительно грамотного специалиста? Я очень боюсь ошибиться, уже 2 раза я попадала как мне кажется совершенно к неквалифицированным профессорам тут, в Томске, одна из них вообще посоветовала мне вколоть ботокс в более узкий глаз, чтобы раскрыть его. И еще, пожалуй я действительно под вечер ощущаю дискомфорт в правом (с экзофтальмом) глазу. Как будто что-то слагка мешает в нем, или давит. Может ли это означать улучшение состояния глаза или наоборот, говорит об ухудшении? Как скоро мне нужно обращаться к грамотному эндокринологу? А то я боюсь, что возможно тут нужно действовать как можно скорее, чтоб глаз вообще из орбит не вывалился, а я пока сижу и ничего не делаю. И что делать не понятно. |
#9
|
||||
|
||||
Если на фоне 1,5 мес приема тирозола в дозе 10 мг свТ4 ближе к нижней границе нормы, а всё лечение длилось 5 мес., то после отмены с большой вероятностью произойдет рецидив тиреотоксикоза. Возможно, дозу нужно будет поправить после следующих анализов (а я бы их сделала уже через 7-10 дней), но не отменять.
Давление в глазу, вероятнее всего, одно из проявлений офтальмопатии. Не похоже, что нужно какие-то срочные действия предпринимать, но визит в Москву - нпрм, в ЭНЦ, к кмн Атарщикову был бы очень кстати. Пока нужны отсутствие табачного дыма, нормальные уровни гормонов, ношение солнечных очков в солнечные дни и, может быть, увлажняющие капли в этот глаз
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Зрение у меня -5 на оба глаза, пока из-за разности глаз пришлось перейти с линз на очки, чтобы это было менее заметно. Но скоро лето, нужны будут солнечные очки. Можно ли при моей болезни носить контактные линзы? И еще, начитавшись в интернете интормации про экзофтальм, купила себе капли "дексаметазон", два для капаю. Стоит ли продолжать капать, или не стоит? |
#11
|
||||
|
||||
И еще, стоит ли проверить моего ребенка на гормоны щитовидной железы? Беременность проходила без осложнений, роды - кесарево. Родился в срок. Во время беременности один раз проходила эндокринолога, она говорила что есть подозрение на то, что придется пить гормональный препарат, но получив результаты анализов сказала что все нормально и нужно лишь пить 200 мг йодомарина до конца беременности.
|
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте Анна, как вы и рекомендовали, сдала анализы. Получила результаты от 22.02.14. На следующей неделе сдам и АТ-ТТГ, сейчас только, читая форум, поняла что сделала ошибку не сдав его.
T3 свободный 3.1 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л Т4 свободный 12.5 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л ТТГ 1.50 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л АТ-ТГ 3.1 Ед/мл <18.0 АТ-ТПО 0.3 Ед/мл < 5.6 Нужно ли менять дозу тирозола? Пью сейчас 10 мг в день. |
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте Анна! Получила результаты АТ к рецепторам ТТГ - 2.37 Ед/л. Сделала узи щитовидной железы - объем 22 см (5 месяцев назад был 27 см). Прочитала книгу "100 вопросов". Морально готовлюсь к операции.
Но всвязи с этим хочу повторить свой вопрос насчет ребенка - нужно ли ему сделать какие-то анализы тоже? Сейчас я очень сильно переживаю по поводу того, что могла болеть ДТЗ уже во время беременности и не знать об этом. Единственное посещение во время беременности не факт что компетентного эндокринолога меня теперь пугает. Пожалуста подскажите, какие анализы сдать моему ребенку? Ему 1,3 года. |
#15
|
||||
|
||||
Никаких анализов ребенку не нужно, если он растет и развивается по возрасту. В роддоме ему брали кровь на ТТГ из пяточки (скрининг врожденного гипотиреоза).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||