Здравствуйте!
Все таки недожидаясь августа решила проверить Пролактин.
На 02 июня 2008 г ПРОЛАКТИН=258,67 (норма 29,48-617,56)

Анализ сдан на 13-14 день цикла.

Означает ли это, что мастопатия проявилась не на фоне, и не от приема тиреостатиков?

Спасибо, с уважением

Пролактин в норме, вообще говоря и не ожидалось, что он будет не в норме. День цикла не имеет значения при исследовании пролактина.
Если маммолог не видит проблем, то зачем назначено лечение?

Есть термин - мастопатия Вельяминова - Бромберга - Розена - Цондека ( это и есть мастопатия при тиротоксикозе)

Она связана с перепадами уровней биодоступных эстрогенов и так же закономерна, как гроза весной или снег зимой
Самостоятельного обследвоания и лечения не требует потому как проходит

Добрый день!
Без тиреостатиков с июня 2008 г.
Результаты анализов от 31.10.2008 г.:
ТТГ-1,31 (0,47-4,64)
Т4 св.- 13,64 (9,14-23,81)

Привожу для сравнения предыдущие результаты от 26.05.2008 г.
(На фоне приема 5 мг. Тирозола):
ТТГ - 3,04 (0,47-4,64)
Т4св. - 13,35 (9,14-23,81)

После отмены Тирозола, в сентябре на 14 дней съездила отдохнуть на Черное море. Чувствовала себя до отдыха на море и во время отдыха хорошо и так по настоящее время. Сердцебиение норма, тремора нет. Есть незначительная слабость. В весе не теряю, скорее потихоньку набираю. В наст. вр. 64 кг. (В пик тиреотоксикоза была 56 кг.)

УЗИ щ/ж после отмены препаратов пока не делала.

Прокомментируйте пожалуйста, как у меня все идет?
Не резко ли "упал" ТТГ? Ведь все с этого и началось: вначалеТТГ у меня был на "нуле", а Т4 св. выше нормы. Динамика показывает, что все движется имеено в этом направлении...

Заранее спасибо, с уважением
MARGO

Общая продолжительность непрерывного приема тиростатиков?
Пожалуйста, не возводите в проблему несуществующие вещи - при чем здесь резкое падение ТТГ ? Откуда Вы взяли, что оно резкое ?
Ваш ТТГ нормален, а прием тиростатиков менее года , не так ли? Объем железы? АТр ТТГ исследвоаны? Как изменились ваши планы ?

Здравствуйте!
Галина Афанасьевна, спасибо за отклик!
Не имела возможности написать раньше.

Общая продолжительность непрерывного приема тиростатиков ровно 1 год. Объем щ/ж после отмены препаратов не исследовала. На поддерживающей дозировке (5 мг) перед отменой препаратов была без измений (если сравнивать УЗИ от 07 феврвля 2008 г.)
от 30.06.2008 г:
Перешеек:8,2 мм
Правая доля 13,3 см2
Левая доля 13,0 см2
Капсула уплотнена
Эхогенность незначительно повышена. Структура диффузно-неоднородная, мелкие гиперэхогенные, точечные анэхогенные включения. Мелкие....участки неоднородности. В режиме ЦДК кровоток незначительный. л/узлы не визуализируются.
Заключение:ДУЩЖ. ХАТ

Доктор пока в отпуске, последних гармонов не видел. Возможно назначил бы УЗИ.
Про планы:При последнем визите доктор сказал, что если все пройдет нормально, то весной можно будет планировать ЭКО.
Про АТр ТТГ: В центре, где я наблюдаюсь такой анализ видимо не делают, прозвонила еще пару центров-тоже не делают. Привожу полный перечень анализов, которые делает лаборатория "Центр-Диабет".
Дело в том, что моего доктора данный анализ интересовал. Посмотрите пожалуйста, может какой-то из них подойдет?

Спасибо, с уважением.

Изображения

Перечень.jpg (153.0 Кб, 106 просмотров)

Здравствуйте!
Общая продолжительность непрерывного приема тиреостатиков ровно 1 год
Без тиреостатиков с июня 2008 г. Самочувствие нормальное, пульс в норме, вес не набираю (64 кг). Немного заметила шелушение на коже рук и особенно ног. На лице небольшая отечность (со слов окружающих)
Привожу последние результаты исследований от 10 декабря 2008 г.:
ТТГ- 2,03 (0,47-4,64)
Т4 св.- 14,28 (9,14-23,81)
УЗИ щ/железы:
РАЗМЕРЫ:
Перешеек - 0,7 см.
Правая доля: длина 3,9 см., толщина 2,0 см, ширина 1,8 см, объем 7,3 см3
Левая доля: длина 3,8 см, толщина 2,0 см, ширина 1,9 см., объем 7,8 см3
Капсула уплотнена.
Эхогенность повышена.
СТРУКТУРА неоднородная: на фоне диффузного усиления эхогенности мелкие гипоэхогенные включения различной величины и формы. Справа в средней трети по задней поверхности внутриорганно изоэхогенное УЗЛОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ d=0,7 см. с мелкими аэхогенными включениями в структуре, с тонким гидрофильным ободком.
В режиме ЦДК патологических кровотоков не выявлено.
Паращитовидные железы не визуализируются.
Регионарные лимфоузлы не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ признаки хр. тиреоидита, узла правой доли щитовидной железы.

Это УЗИ делала зав. отделением диагностики, я в первый раз к ней попала. Очень внимательно просмотрела и даже болезненно чуть-чуть мне было во время осмотра.
(Для сравнения последнее УЗИ в предыдущем письме). Обращаю Ваше внимание на найденный узел и значительное уменьшение в объеме щ/жел., даже в сравнении с самым первым УЗИ от 5.06.2007 г. когда еще ничего не было, только ТТГ был= 0,01 и объем чуть больше нормы (правда, на другом аппарате: правая доля 10,6см3 левая- 9,5 см3).
АТр ТТГ у нас обещают начать исследовать с нового 2009 г.
Нашла еще у себя Московскую лабораторию, где делают этот анализ. Но там для меня очень дорого, да и ждать результата 7 дней. Но если вопрос очень важный, то можно и потратиться.
Заранее прошу прощения за длинное письмо и излишнюю может быть, на ваш взгляд, информативность. Это я чтобы Вам легче было сориентироваться с каждым пациентом.
В этой связи у меня возникли некоторые вопросы:
Как быть с узлом: Как часто делать УЗИ, чтобы отследить динамику? Требуется ли какое-либо лечение, дополнительное обследование? Или просто понаблюдать ПОКА…
Прошу выразить Ваше мнение по результатам исследований. И, по возможности, ответить на мои вопросы. Буду очень вам признательна.
Спасибо, с уважением.

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Очень надеюсь на Ваше внимание к моей теме. Есть новости (хорошие и плохие)
С уважением.

Ваша железа нормально работает, а все то, что находят на УЗИ диаметром менее 1 см не имеет клинического значения

ТТГ следует пока ( первый год ) посмотреть с интервалом в полгода, если у врача есть руки , УЗИкать пока вообще не обязательно

Сейчас все просто - будет или нет рецидив, вот и все

Спасибо, Галина Афанасьевна, за долгожданный, а самое главное за позитивный ответ!
Мой доктор пока не видел этих результатов, записалась к нему на завтра. Хочу завести разговор о справке для ЭКО. Поскольку я "засветилась" с щ/ж когда планировала ЭКО, теперь меня без справки от эндокринолога к программене допустят .
Существуют ли какие-либо сроки для рецидива в моем случае и вообще? Совсем не хочется терять зря время. Я к таким результатам шла целый год!
Еще раз СПАСИБО огромное, с уважением.

Большинство рецидивов происходят в первые пять лет после отмены тиреостатиков, из них большинство - в течение первого года. Это не значит, что нужно выжидать ровно год. Рецидив во время беременности маловероятен, после родов вполне возможен.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Планирую весной вступить в программу ЭКО. В связи с этим сдала анализы, чтобы уже, если щ/железа продолжает работать нормально, идти дальше сдавать анализы.
Привожу последние результаты исследований от 02 марта 2009 г.:
ТТГ- 1,99 (0,47-4,64)
Т4 св.- 13,54 (9,14-23,81)
УЗИ щ/железы:
РАЗМЕРЫ:
Перешеек - 0,7 см.
Правая доля: длина 4,7 см., толщина 2,4 см, ширина 2,2 см, объем 13,2 см3
Левая доля: длина 4,5 см, толщина 2,1 см, ширина 2,1 см., объем 10,3 см3
Капсула уплотнена.
Эхогенность смешанная.
СТРУКТУРА неоднородная: на фоне общего диффузного усиления эхогенности мелкие гипоэхогенные включения различной величины и формы. Справа в средней трети по задней поверхности внутриорганно изоэхогенное УЗЛОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ d=0,7 см. с мелкими аэхогенными включениями в структуре, с тонким гидрофильным ободком.
В режиме ЦДК патологических кровотоков не выявлено.
Паращитовидные железы не визуализируются.
Регионарные лимфоузлы не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ признаки ДУЩЖ с явлениями хр. тиреоидита, узла правой доли без признаков роста.

Обращаю внимание, что железа значительно увеличена по сравнении с последним УЗИ (от 10.12.08г).

Самочувствие нормальное, пульс в норме, вес 65 кг (рост 163). Чувствую небольшой дискомфорт в области щит/железы, шеи, необъяснимой формы. (Имеется шейный хандроз). Вроде как «распирает», хотя железа бывала и больше в размерах (общий объем доходил до 45 см3.)
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моих исследований. Заранее благодарна.
С уважением.

Марго, Вам уже писали - наибольшая вероятнотсь рецидива - первый год
Пока тТГ нормален , зоб ( если верны измерения ) увеличивается
Какой справки от нас ждут специалисты ЭКО?

Спасибо, Галина Афанасьевна, за быстрый ответ!
Доктору-репродуктологу нужна справка от эндокринолога, о том, что мне можно беременеть и вынашивать ребенка. Ну что-то в этом смысле...

У Вас не идеально вылечен ДТЗ скорее всего , но это Ваш ребенок и Вам его вынашивать - так что справка может быть примерно следующая
ДТЗ , леченный тиростатиками ,ремиссия
Планируется ЭКО для решения проблемы бесплодия, обусловленного тем-то и тем -то
В процессе беременности вероятен рецидив ДТЗ и лечение пропицилом в первом триместре
Ведение беременности и послеродового периода при участии эндокринолога