Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 17.06.2011, 08:22  
Mariya29 Mariya29 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.06.2011
Город: Астана
Сообщений: 9 Mariya29 *
Question Гипотериоз, АИТ? Правильно ли поставили диагнол и назначили лечение?

Здравствуйте!

Хотела бы с Вами проконсультироваться по поводу лечения своей щитовидной железы:

-29 лет, ж, 52 кг, 158 см

- около года или полтора есть усталость, сонность, стала плаксивой и раздражительной; пол года назад стала замечать, что начали выпадать волосы, не так много, но все, же регулярно; стали беспокоить боли в сердце.
НО месячные регулярные, продолжительность 5-6 дней.

Сделали анализы:
10.06.2011 УЗИ щитовидной железы:
Перешеек – 0.3 см., эхоструктура – однородная
Правая доля - ширина – 1.58 см., глубина – 1.54 см., длина – 4.06 см., объем доли – 5.16 см3
Левая доля - ширина – 1.53 см., глубина – 1.6 см., длина – 4.04см., объем доли – 5.2 см3

Общий объем железы: 10.36 см3
Узлов не обнаружено, все в норме

09.06.2011 Кровь
ТТГ - 5,51 mIU/ml (0,27-4,20)
Свободный Т4 – 1,3ng/dl (0,9-1,7)
Анти ТПО – 164,8 UI/ml (< 34)
Гемоглобин – 107 г/л (120-140)
Глюкоза – 4,47 ммоль/л (3,30- 6,04)
Железо – 9,2 ммоль/л (6,6-28,0)
Лимфоциты – 36,6 % (18-40)

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 20.
Умеренная депрессия.

Эндокринолог поставила диагноз: АИТ, нормотрофический вариант, Гипотиреоз
Назначила Эутирокс 3 месяца по 50 мкг

Насколько серьезен диагноз?
Не будет ли изменение веса при данной дозировке?
Проводиться ли лечение пожизненно или до установления норм гормонами?
Правильно ли поставлен диагноз при таком минимуме анализов?
Помогите советами, пжста.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 17.06.2011, 08:53  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Впервые выявленное небольшое повышение ТТГ в сочетании с нормальным уровнем св.Т4 является основанием для его контроля через 3 месяца (без какого-либо лечения).
Кроме того, есть анемия. Почему Вы не указали количество и размер эритроцитов, цветовой показатель?
Скорее всего потребуется анализ крови на ферритин.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 17.06.2011, 09:07  
Mariya29 Mariya29 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.06.2011
Город: Астана
Сообщений: 9 Mariya29 *
Спасибо за ответ!
Цветной показатель - 0,82 (0,85-1,05)
Эритроциты - 3,91 10 в 12 степени/л (3,90-4,70), средний объем эритроцита (MCV) - 80 фл (80-100), среднее содержание Hb в эритроците (MCH) - 27, 4 пг (27 - 31), средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) - 353 г/л (320-360), распределение эритроцитов по объему (RDW-CV) - 14.9% (11.5-14.5), распределение эритроцитов по объему (RDW-SD) - 38.8 фл (35-56)
если не требуется лечение, мне надо прекратить пить прописанное лекарство?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.06.2011, 09:26  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мария, зачем создавать несколько тем и получать одни и те же ответы?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 17.06.2011, 09:29  
Mariya29 Mariya29 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.06.2011
Город: Астана
Сообщений: 9 Mariya29 *
Извините, я не нашла свои предыдущие темы. Думала, что на них не ответили или их убрали.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 17.06.2011, 09:31  
Mariya29 Mariya29 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.06.2011
Город: Астана
Сообщений: 9 Mariya29 *
Если на них ответили, где найти? А причина создания новых, но одних и тех же тем - очень хотела получить ваши консультации.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.06.2011, 09:32  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тироксин, если сейчас не планируете беременность, принимать не надо, но обязательно проконтролировать ТТГ. Надо дообследоавться по поводу имеющейся анемии.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #8
Старый 17.06.2011, 09:57  
Mariya29 Mariya29 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.06.2011
Город: Астана
Сообщений: 9 Mariya29 *
а как проконтролировать ТТГ? фитотерапия? физиотерапия?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 17.06.2011, 12:26  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Проконтролировать ТТГ" означает повторить анализ на ТТГ и свТ4 через 3 месяца после получения предущего, слегка повышенного результата. При повторной регистрации повышенного уровня ТТГ нужно будет рещшать вопрос о назначении тироксина. Ни фитотерапия, ни физиотерапия не нужны, а вот препараты железа по поводу анемии, скорее всего, требуются.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #10
Старый 21.06.2011, 09:52  
Mariya29 Mariya29 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.06.2011
Город: Астана
Сообщений: 9 Mariya29 *
Здравствуйте! Я проконсультировалась с моим эндокринологом относительно отмены тироксина, а также относительно имеющейся анемии. Было сказано, что ввиду нормальных показателей железа, анемия была вызвана сбоем работы щитовидки, и мне все таки надо пить тироксин. Пжста, ответьте:
1) разве АИТ, гипотериоз могут быть причиной анемии?
2) Какие обследование мне стоит пройти, чтобы выявить реальную причину анемии?

09.06.2011 Кровь
ТТГ - 5,51 mIU/ml (0,27-4,20)
Свободный Т4 – 1,3ng/dl (0,9-1,7)
Анти ТПО – 164,8 UI/ml (< 34)
Гемоглобин – 107 г/л (120-140)
Глюкоза – 4,47 ммоль/л (3,30- 6,04)
Железо – 9,2 ммоль/л (6,6-28,0)
Лимфоциты – 36,6 % (18-40)
Цветной показатель - 0,82 (0,85-1,05)
Эритроциты - 3,91 10 в 12 степени/л (3,90-4,70), средний объем эритроцита (MCV) - 80 фл (80-100), среднее содержание Hb в эритроците (MCH) - 27, 4 пг (27 - 31), средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) - 353 г/л (320-360), распределение эритроцитов по объему (RDW-CV) - 14.9% (11.5-14.5), распределение эритроцитов по объему (RDW-SD) - 38.8 фл (35-56)
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.06.2011, 10:28  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,444 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас пока еще НЕТ гипотиреоза, зато есть гипохромная анемия + железо на нижней границе нормы = вполне вероятный латентный железодефицит. В посте №2 написано четко "понадобится анализ на ферритин". Если подтвердится железодефицит, нужно будет пройти обследование у терапевта и гинеколога для поиска причины.
Показаний к приему эутирокса в настоящий момент нет. Нужен контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #12
Старый 21.06.2011, 10:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,351 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1- да и досаточно ПРОЧЕСТЬ учебник, чтобы сие узнать .Эти заболевнаия могут и сусуществовать и взаимно отягощать друг друге

2. план обследовнаия по вповоду анемии изучаю на 4-ом курсе и это не рубрика сделай сам
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.