|
#1
11.03.2013, 21:21
|
|||
|
|||
|
Гипертериоз и планирование беременности
Добрый день! Слева на щитовидке у меня узел 2*3 см, ТТГ - 0,01, Т4 - норма, Т3 - выше нормы. Анализы одинаковые на протяжении 3 лет. Диагноз в карте - токсическая аденома. В 2010 году родила сына, но в родах поставили поздний токсикоз, выросло давление перед родами, хотя до этого беременность протекала нормально. Сын родился с низким весом, в срок. 2500 г при росте 51 см. Вес плохо стал набираться в последнем триместре, особенно на последних неделях, по результатам узи на 33 неделе вес еще был в норме. Мне объяснили, что высокое давление и низкий вес - результат нарушенной работы щитовидки. Планируем еще ребенка. В моем случае операция неизбежна? Или можно планировать беременность и пить препараты (пропицил). В беременность пила около месяца, потом отменил врач. Лактация наладилась быстро, еще кормлю. Первые 6 мес без прикорма, хватало молока. Вес набирали хорошо.
P.S чувствую себя хорошо, особо ничего не беспокоит, очень не хочу на операцию. Знакомой делали опрерацию, вырезали всю долю, уже какой год не может забеременеть, лечится у эндокринологов. Очень страшит этот факт. 
|
|
#2
12.03.2013, 11:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Каким образом подтвержден диагноз? Выполнялась сцинтиграфия щитовидной железы (и пункционная биопсия)? Вы не указали свой возраст. P.S. Отсутствие беременности у знакомой не может иметь отношения к удалению доли щитовидной железы.
|
|
#3
12.03.2013, 12:45
|
|||
|
|||
|
Мне 29 лет, 160 см рост, 65 кг вес. Сцинтиграфия делалась, лечащий врач направила с целью подтвердить токсическую аденому, но в заключении написали образование в левой доле. Врач сказала, что очень похоже на аденому. Результат биопсии был хороший. К сожалению не могу найти его. В результате в карте написали - токсическая аденома/узловой токсический зоб 1 ст. Последний анализ ТТГ - 0,01, Т4 - 1,15 (норма 0,8-1,9), Т3своб - 4,34 (норма 1,8-4,2), А/тела к рецепторам ТТГ - 0,1 (норма 0,1-1,5). По результатам УЗИ в 33 недели вес ребенка при беременности был 1735 г, родились в срок 40 недель но с весом 2570. Отеков не было. В последние 2 недели скакало давление до 140, ходила мерить в женскую консультацию, но как-то на самочувствии не сказывалось. Узел в щитовидке нашли в 2008 году при медосмотре, до этого даже не подозревала о его сцществовании, у эндокринолога тоже до этого ни разу не была. Лечащий врач по результатам УЗИ сказала, что он очень давно.
|
|
#5
12.03.2013, 19:26
|
||||
|
||||
|
Аденома цитологически = операция как заключительный этап диагностики, описание цитологии не может не содержать заключения, аденома гиперфункционирующая ( с тиротоксикозом ) = РЙ или операция . Зачем губить свое сердце , кости и мозг тиротоксикозом и подвергать риску ребенка ?
|
|
#6
12.03.2013, 21:06
|
|||
|
|||
|
Дело в том, что по результатам цитологии не было диагноза аденома, было написано лишь про зоб. Аденому поставила позже врач. Токсическая аденома/узловой токсический зоб 1 ст, результаты сцинтиграфии - образование в левой доле. Врач сказала, что похоже на аденому. Дело в том, что я проверяла сердце, сдавала общий анализ крови - все в порядке. Т4 норма, Т3 выше, но не вразы ведь и чувствую я себя нормально. Не наблюдаю в себе признаков гипертериоза, пульс в норме. Врач сказала, что блеск глаз и дрожание век, когда глаза закрыты. Может, просто наблюдаться раз в полгода? Ведь вырезать всегда можно. Просто получается, что лечат анализы, а не пациента. Боюсь, что вырежу и станет хуже по сравнению с нынешним состоянием, вогда бодр и весел и вроде все в порядке, по крайней мере по ощущениям.
|
|
#8
13.03.2013, 09:19
|
||||
|
||||
|
Разы не требуются, а диссимуляция- типичное состояние для тиротоксикоза. Опасен уже субклинический тиротоксикоз( подавленный ТТГ при нормальных Т3 и Т4 , тем более опасен манифесный- даже Т3 тиротокскоз, при этом дитю он тоже не нужен)
В целом вопрос прост и незамысловат- тиротксикоз должнн быть ликвмидирован до беременности, не зачем подаергать риску детей и ре зачем постерпенно разрушать Вас потому, что создается типичная для эйфории на фоне избытка тироидных гормонов диссимуляция ( слово обратно слову симуляция) состояния. Тироидные гормоны- те же психостимуляторы и тироксиномания на этом свете есть... Где- тоинаписано, что опасен только тиротоксический криз, а укорочение жизни и сердечнаянедостаточность как итог многолетнего тиротокскоза благо великпое есть? Где - то написано, что при аденоме должен быть экзофтальм? Право слово, Вы хоть почитайте Тиронет Независимо от того, идел ли речь о ФА( скорее нет - это производное возраста чаще) или аденоме- этот тиротокскоз сам не уйдет .
|
|
#9
13.03.2013, 14:19
|
|||
|
|||
|
Скажите еще, пожалуйста, как-то я смотрела передачу "Здорово жить" С Малышевой, тема - щитовидная железа. Приглашали доктора-эндокринолога Паршина (фамилию, имя не помню, к сожалению). Там удаляли узел у женщины с помощью радиоволн что ли. Делали УЗИ, вводили иглу и действовали волнами, происходило разрушение узла. Т.е. без операции, без наркоза, паращитовидные железы тоже в неопасности. У нас в городе точно такого не делают. Есть ли подобный способ в Москве, подходит ли он мне?
|
|
#10
13.03.2013, 17:55
|
||||
|
||||
|
Давайте еще раз : лазерное разрушение узла - экспериментальная методика , проводящаяся в тех случаях , когда
1/ узел НАДО разрушать ( есть тироткосикоз ) 2/ узел ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ стопудово 3/ человека НЕЛЬЗЯ пролечить другим методом- сто лет в обед и тд 4/ все равно , что будет через несколько лет Грубо говоря , Вам можно провести и лазерную деструкцию , и алкогольную - тиротоксикоз можно будет ликвидировать . Но наблюдение за железой будет осложнено тем , что картинка железы будет весьма и весьма неоднозначна , и ежели впоследствии в железе вырастет нечто , возникнуть проблемы с его ( этого самого нечто ) удаления ..
|
|
#11
23.03.2013, 13:51
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Я сдала анализы, сходила к эндокринологу, сказали с такими анализами никто оперировать меня не будет. Анализы следующие: ТТГ 0,01 (0,4-4 норма), Т3св 6,44 (1,8-4,2 норма), Т4 св 1,6 (0,8-1,9 норма), по результатам УЗИ - в левой доле узел средней эхогенности неоднородной структуры с ровными контурами размером 19*20*35 мм, обильная васкуляризация узла - "пылающий узел". Суммарный объем 20. Назначено лечение: тирозол 10 мг = 1 таблетка * 3 раза в день / либо мерказолил 5 мг по 2 таблетки * 3 раза в день / либо пропицил 50 мг * 3 раза в день. Глицин 100 мг * 3 раза в день, пить - месяц. Через 1,5 мес сдать анализы. Скажите, пожалуйста, что лучше тирозол/мерказолил/пропицил? (вопрос в финансах не стоит, что на ваш взгляд менее вредно из предложенной химии для всего организма в целом). При нормализации ТТГ сразу же возможна операция? Нормальная ли доза лекарств (не слишком большая)?
|
|
#12
23.03.2013, 18:21
|
||||
|
||||
|
Сцинтиграфия железы ?
|
|
#13
23.03.2013, 18:48
|
|||
|
|||
|
Сцинтиграфию делала в 2009 году, карту утеряли в поликлинике. Направили с целью подтвердить токсическую аденому, но в заключении было (насколько помню) - образование в левой доле, горячий узел, токсическую аденому не подтвердили. Узел за последние 3 года остался без изменений по результатам УЗИ. Анализы тоже, всегда ТТГ 0,01, Т4 норма, Т3 выше или норма, постоянно меняется. Спрашивала про биопсию повторную, доктор сказал, что раз не было атипичных/ плохих клеток, узел не растет, то повторно не назначают.
|
|
#14
23.03.2013, 18:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы так и не смогли найти полчаса прочесть информацию для пациентов ?
|
|
#15
23.03.2013, 20:35
|
|||
|
|||
|
Извините, я читала, но совершенно запуталась. Нет, в планы пить всю жизнь тиреостатики не входит. Доктор хочет привести ТТГ к норме, чтобы прооперировать. Со слов лечащего врача - с низким ТТГ нельзя оперировать, т.к. возможен криз. Когда придет все в норму, тогда будем оперировать. Из препаратов назначила на выбор - тирозол, мерказолил, пропицил (что менее вредно?). И операция - как только нормализуется ТТГ?
|
Линейный вид
