#1
|
||||
|
||||
Чарозетта или КОК при ГВ?
Задаю вопрос по поручению супруги. Ей 22 года, родила 7 месяцев тому, ребенок на ГВ + 1 месяц на прикорме. Месячных после родов нет, до родов были регулярные и очень болезненные из-за загиба шейки матки. Думаю, что из-за этого загиба долго не удавалось забеременеть.
Сейчас жена задалась вопросом по контрацептивам. До этого их никогда не принимала. У гинеколога после родов была только 1 раз, на кратком осмотре у участкового гинеколога, который, как и большинство местных врачей, доверия не вызывает (хотел назначить антибиотики, когда жена простудилась и на 38 неделе выписывал какой-то препарат, который вызывает кровотечение) Я прошелся поиском по форуму, в принципе все понятно - в течении первых полугода после родов - Чарозетта, затем КОК. Но есть 1 момент - хоть ребенку и ввели прикорм, но молока он выпивает ну очень много. То есть КОКи могут снизить количество молока до недостаточного для ребенка уровня? Плюс, как я понял, пока жена будет принимать Чарозетту, месячные не вернуться? Это предпочтительнее для нее, в силу их болезненности. Как быть в таком случае, пить Чарозетту и о КОКах пока не задумываться? Ребенка планирует кормить до 2-х лет. Когда тогда переходить на КОК и нужно ли? И да, если возможно, посоветовать гинеколога в Киеве. С уважением, Владислав |
#2
|
||||
|
||||
Немножко все не так, как Вы себе представили.
Через 7 месяцев после родов можно уже и Чарозетту (давно можно) и КОК. Значительно на продукцию молока оба класса препаратов не влияют, но несколько снизиться выработка молока может. На Чарозетте месячные могут быть, могут и не быть (при условии ежедневного приема препарата без пропусков). Болезненность месячных может меняться после родов. И кто сказал, что они 100%но будут болезненными. В принципе, КОК чуть лучше справляются с болезненными менструациями, чем чисто прогестиновые препараты. Гормональная контрацепция - не витамины, крайне желателен осмотр врача перед началом приема, исключение противопоказаний. В городе Киеве гинекологов вроде много, Владислав. Насчет советов о гинекологах, пожалуйста, создайте тему в соответствующем разделе - о запросе медицинских услнг. В консультативных разделах мы консультируем только по поводу медицины как таковой. Таковы правила форума. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
По существу. Осмотрела жену, сказала, что в целом все хорошо, но так и остался сильный загиб шейки матки и подозрение на эрозию, дословно "похоже на эрозию, но вроде и не она", поэтому сделала мазок для подтверждения. Основной момент - жена сказала, что хочет начать принимать Чарозетту или один из КОК'ов, собственно, за этим и пришла, на что услышала полное отрицание, тем более у кормящей, которой гормоны нежелательны. По поводу Чарозетты сказала, что эндокринологи не советуют заменителей КОК'ов. Велела пользоваться презервативами и что-то там высчитывать. Так что не знаю даже, КОК'и не витаминки, понятно, нужен адекватный врач, но с такими темпами жене они не светят. С уважением, Владислав |
#4
|
||||
|
||||
Эээ, найти хорошего доктора - сложная задача.
Бог с ним, с загибом матки. Он еще никому не помешал забеременеть. Это нормальное, физиологичное ее положение. Эрозия или не эрозия - даст ответ онкоцитология. После получения результатов - прочтите тему нашу в ЧАВО про эрозию. Адекватного доктора придется поискать... Удачи в поисках, кто ищет - тот найдет! Мы постараемся помощь хотя бы по Интернету. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Результаты мазка выложу. У меня еще такой вопрос - не знаю как в РФ, но в Украине в инструкциях к КОК'ам (Ярина, Диане-35, Жанин) написано в противопоказаниях "Период кормления грудью". Я сомневаюсь, что в такой ситуации жене их кто-то пропишет. Скажите, уже после осмотра и в отсутствии противопоказаний к Чарозетте, оправдано ли самостоятельно начать прием? С уважением, Владислав |
#6
|
||||
|
||||
Можно упирать на документы - рекомендации о контрацепции, выложенные на сайте Всемирной Организации Здравоохранения. Они, кстати, там на русском языке имеются.
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Владислав |
|
#8
|
||||
|
||||
Если это просто эктопия, делайте кольпоскопию 1 раз в год.
По россиянским законам пациенты имеют право иметь копию анализа на руках. В Украине также? Удачи в поисках! Действительно, это не так просто. |
#9
|
||||
|
||||
Добрый день, Ирина Игоревна,
Сегодня была попытка №2. Информацию о враче нашел на сайте Ярины и подумал, что наконец то нашли того, кто нам нужен: "Стаж работы врачом-гинекологом: 33 Специальные курсы, клиническая ординатура, аспирантура: Кандидат медицинских наук, член Европейского общества по контрацепции, член Европейской и Российской ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии, курсы по эндокринной гинекологии, заболеваниям передающимся половым путем, онкогинекологии и патологии шейки матки, кольпоскопии, УЗИ" Осматривала жену довольно долго и тщательно, я с ребенком гулял в коридоре. Затем, жена позвала меня в кабинет. Начала хорошо, говорит провела колькоскопию - никакой эрозии у жены и близко нет. В целом, все хорошо, есть небольшие патологии, но все в пределах нормы: деформация шейки матки после родов, маленькая киста/полип около 2мм. диаметром, и чем-то ей немного не понравился придаток слева. Так как прошлый результат онкоцитологии я не забрал, сделали заново, результаты будут в понедельник. И тут Остапа понесло, как говориться. За время проведенное в кабинете, осмотрелся - на стене куча дипломов, сертификатов...половина из них от фирмы Heel и от различных ассоциаций гомотоксикологов, мне аж поплохело. По поводу контрацепции. О КОК'ах, пока кормит, сказала вообще а забыть, а чисто прогестогенные препараты тоже нежелательно, так как у нас мальчик, ему гормоны нежелательны. Я сходу же сослался на рекомендации ВОЗ и на РКИ по прогестогенным контрацептивам, на что получил удивленный взгляд и уверения в том, что всему верить нельзя, так как это огромный бизнес и напишут все, что им выгодно, а она, как профессионал, всю эту информацию фильтрует и дает нам правильные рекомендации. Вместо чарозетты, предложила один из вариантов: - внутриматочная спираль; - любые какие-то кислые растворы (точно не запомнил что делать, так как и не слушал уже почти); - по утрам измерять базальную температуру в анальном проходе, чтобы знать в какие периоды быть поаккуратнее, когда нужен презерватив, а когда можно без него. И под конец прописала жене глицериновые свечи, чтобы нормализовали функцию кишечника - для яичников, сказала, это очень важно. Ирина Игоревна, я понимаю, что Вы не одобрите самолечения, но я не вижу другого выхода. Для каждой такой поездки мне приходится отпрашиваться с работы и ехать с женой, чтобы быть с ребенком (кроме нас он подолгу ни с кем не хочет находится рядом), не говорю уже о финансовых расходах каждый раз. Жена самостоятельно решила начать прием Чарозетты. Я даже не знаю, отговаривать ее? Сказала, что больше никуда не поедет. С уважением, Владислав |
#10
|
||||
|
||||
Владислав, сочувствую.
Правда, нет знакомых в Киеве, кого могла бы порекомендовать. Понимаете, я не могу по Интернету сказать Вам: "Да, начинайте прием." Если насчет спирали еще можно поговорить, что остальное - не поддается комментам никак. Теперь понимаем, что сертификаты на стене и членство где-либо - не есть признак того, что в голове из современных знаний что-то есть. Поиск все же стоит продолжить. Вдруг, случайно кто найдется. |
#11
|
||||
|
||||
"Все достаточно плохо"
Добрый день, Ирина Игоревна,
если позволите, то я и дальше буду с Вами консультироваться перед каждым шагом...как по-другому пока не вижу. Несмотря на неудачный поход, съездил забрал результат анализа. Врач меня встретила со словами "все достаточно плохо". Вот сам анализ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Объяснила, что, очень большое количество лейкоцитов, идет воспалительный процесс по непонятным причинам. Начала расспрашивать про ЗППП, верны ли мы с женой друг другу. ЗППП - действительно - практически нереальный вариант по многим причинам, разве, что у меня еще до жены есть какое-то заболевание, находящееся в скрытой форме и никак меня не беспокоящее. В общем, сказала, что нужно, пройти следующие доп. обследования, чтобы выявить причину воспаления: 1. бакпосев на микрофлору; 2. ЗППП (хламидиоз, уреплазмоз и другие); 3. исследование на 12 типов папиллома вирусов; 4. внутриматочное УЗИ. О контрацепции, сказала, можно говорить, только в случае излечения воспаления. Пока же, только то, что уже озвучивала: кислая среда, базальная температура, презервативы, ну и для кишечника глицериновые свечи обязательно Действительно ли все на столько серьезно и необходимы ли все назначенные исследования? С уважением, Владислав |
#12
|
||||
|
||||
Еще, если это сейчас важно, незадолго до зачатия сдавала анализ выделений из мочеполовых органов:
эпителиальные клетки - в значительном количестве; лейкоциты - изредка в преп.; слизь - не обнаружено, гонококки - не обнаружено; микрофлора - палочка гр (+) - в умеренном количестве; трихомонады - не обнаружено; гарднарелы (ключевые клетки) - не обнаружено; дрожжеподобные грибы - не обнаружено. С уважением, Владислав |
#13
|
||||
|
||||
Владислав, пока не все так плохо, как сгустили краски.
Лечение кольпита не является противопоказанием для контрацепции. УЗИ перед началом приема контрацептивов совсем не повредит (только оно не внутриматочное ) |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Владислав |
#15
|
||||
|
||||
Поподробнее ответим чуть позже совместно с коллегами - пока обсуждаем. Спасибо.
|