Чарозетта или КОК при ГВ?

[vladbrand]

Сообщение от Dr.Anisimova

- можно отложить лечение до окончания ГВ(уреаплазма), - срочной необходимости уже после рождения ребенка может и не быть, при наличии жалоб, соответствующх бак. вагинозу(гарднерелла, к которым может иметь отношение), лечения достаточно местного
- какие именно жалобы имеются на данный момент, прошел месяц, возможно что-то за это время изменилось(прошли лечение, например)?

Добрый вечер!

Прошу, пожалуйста, помочь! Обнаруженные у жены около 6 месяцев тому назад ПЦР. Gardnerella vaginalis (соскоб) и ПЦР. Ureaplasma specie (parvum+urealyticum, соскоб) никак не беспокоили.

Сейчас жена с ребенком гостят у родственников далеко от Киева. И вот, уже 3-й день у жены неприятные ощущения в районе половых губ (пекут, немного кровоточат, потрескались, есть выделения, болезненное мочеиспускание). Сегодня жена сходила к местному гинекологу (я переслал ей по почте прошлые анализы). Врач сказала, что присутствует кандидоз + нужно лечить ранее обнаруженную уреаплазму. Исходя из того, что жена до сих пор кормит ребенка грудью, назначила следующее:

1. Сумамед 500 мг. - 2 таб. за 30 минут до еды в 1-й день и 1 таб. на следующий день;

2. Свечи с микогалом 300 мг. - по 1 свече на влагалища на ночь - 6 дней;

Также, дала направление на анализ мочи по Нечипоренко и выписала препараты для печени

3. Протефлазид (капли) - 1-я неделя - 5 капель 3 раза в день, 2 -я неделя - 10 капель 3 раза в день, 3-4 неделя - 8 капель 3 раза в день;

4. Карсил - по 2 таблетки 3 раза в день после еды - 7 дней.

Мне заочно назначила сумамед и крем клотримазол.

В Киев жена в ближайшее время не вернется, а проблему нужно решать. Правильно ли я понимаю, что к лечению из всего назначенного отношение имеет только сумамед (и то, для кормящей не лучший вариант)? И я принимал сумамед курсами для лечения акне, так что очень вероятна у меня устойчивость.

Как быть? У меня записана старая схема, по которой мы так и не лечились, так как не было жалоб:

1. Фромилид 500 х 10 дней для лечения уреаплазмы. Можно применять при грудном вскармливании, согласно сайту e-lactancia.org - Lactation Risk - 0 - Safe, compatible, not risky for BF and child;

2. Трихопол – 2 г. однократно. Информацию в одном из ВОЗовских документов: "If given in single dose of 2 grams,discontinue breastfeeding for 12 hours. Help the mother to express her breastmilk in advance and store it in a refrigerator so that her baby can be fed by cup during that time"

3. От кандидоза - Клотримазол крем 1% 2-3 раза в день до улучшения состояния + после это еще 4 недели (если не поможет, то флуконазол в таблетках).

Можно ли пройти такой курс или посоветуйте другой, пожалуйста!

С уважением,
Владислав

[vladbrand]

Добрый вечер, уважаемые Доктора! Всех с наступившим новым годом и наступающими праздниками!

Возобновлю свою тему, с вашего позволения.

Напомню предысторию:

Полтора года тому назад начали искать гинеколога, который бы жене (сейчас 23 года), как кормящей маме, назначил бы чарозетту. Такого в Киеве мы не нашли, на зато жена прошла и сделала немаленькое количество обследований и анализов.

Результаты:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лечения никакого жена не проходила, так ее особо ничего и не беспокоило + кормила сына грудью до сентября 2011 г.

И вот, несколько дней тому назад жене стало плохо: жжение, дискомфорт, небольшие выделения, кондиломы.

Сегодня попали на прием к гинекологу в очередную частную клинику.

УЗИ, диагнозы, назначения:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В назначениях сразу смущают виферон и липоферон. Также доктор направила на какой-то дуо-тест для определения антибиотикочувствительности уреаплазмы (уже с женой приготовились к фромилиду на 10 дней).

В общем, основные интересующие моменты:

1. Насколько тяжелое состояние жены исходя из поставленных диагнозов?
2. Нужно ли делать этот дуо-тест?
3. Нужно сдавать ПЦР на ВПЧ? Полтора года тому жена ведь сдавала на все канцерогенные типы, но врач сказала, что нужно снова, так как обычные могут стать канцерогенными, что смотреть что там сейчас.
4. Какие анализы еще сейчас сдать: анализ мазка на микрофлору, цитологию, бакпосев, еще что-то?
5. О чем забыл, ваши рекомендации.

P.S. Если это важная информация, то сколько вместе с женой (4,5 года) - у обоих других партнеров не было.

Спасибо!

С уважением,
Владислав

[vladbrand]

Добрый день!

Сегодня жена была еще у одного врача. Ситуация практически кардинально противоположная вчерашнему осмотру.

Осмотрев, сказала, что воспаления яичника нет - высосано из пальца; дисплазии эпителия шейки матки тоже практически точно нет, но для уверенности сделать PAP-тест; также сказала, что кондилом нет, что это мозоли, так как у жены при последних половых актах практически отсутствовала смазка.

Взяла у жены мазки на микрофлору и цитологию и направила на следующие анализы:

1. антиген плоскоклеточной карциномы (scc)
2. определение M. hominis U. urioliticum IST-2 +9 а/б
3. комплексный ВПЧ скриннинг
4. Гарднерелла (не написала каким методом - ПЦР?)
5. Кандида (не написала каким методом - ПЦР?)
6. PAP-тест

P.S. Может тему перенести в другой раздел? Просто все начиналось с контрацепции, а сейчас уже много вопросов, боюсь, что никто не ответит.

С уважением,
Владислав

[vladbrand]

Подскажите пожалуйста, какой из докторов все-таки прав?

С уважением,
Владислав

[DrTatyana]

Меня лично несколько смущает конслуьтирование вас, а не вашей супруги

НЕобходимо выполнение только РАР теста
остальное по результатам

чарозетту можно начать принимать самой. предварительно удостоверившись в отсутствии беременности - сделать тест на беременность

[vladbrand]

Сообщение от DrTatyana

Меня лично несколько смущает конслуьтирование вас, а не вашей супруги

НЕобходимо выполнение только РАР теста
остальное по результатам

чарозетту можно начать принимать самой. предварительно удостоверившись в отсутствии беременности - сделать тест на беременность

Добрый вечер!

Супруга всегда рядом, когда я пишу. Я просто печатаю гораздо быстрее + сканирование, размещение на файлообменниках и т.д.

Пришли результаты пап-теста и комплексного ВПЧ скрининга. Если по-украински что-то непонятно - все переведу.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо!

С уважением,
Владислав

[vladbrand]

Врач сегодня назначила жене и мне лечение:

Обоим:
- фромилид 500 мг. 1 т. х 2 р. в день - 10 дней от уреаплазмы (начинать в первый день менструации)
- метрогил 400 1 т. х 2 р. в день - 10 дней от гарднереллы

Только жене:
- после антибиотикотерапии - спринцеваться цитиалом - 5 дней;
- бетадин свечи - 7 дней
- генферон свечи 500 т. е. - 10 дней (после бетадина) - 10 дней

Адекватное ли лечение?

Спасибо!

С уважением,
Владислав

[vladbrand]

Добрый вечер!

Курс фромилида с метрогилом пройден.

Вопрос: нужны ли цитиал, бетадин, генферон, вагисан, учитывая то, что помимо уреаплазмы и гарднереллы диагноз у жены: тип ІІ, воспалительный процесс?

Спасибо!

С уважением,
Владислав