низкий гемоглобин

[Dr.Vad]

Ваша проблема в том, что в лаборатории не умеют точно определять гемоглобин (или прибор для его определения плохо откалиброван), иначе прыжки между 128->72->99 обьяснить не представляется возможным; решение проблемы - поездка в центр, где делают анализ крови анализатором

[Samira81]

20 февраля сдали повторно развернутый анализ крови, получили такие цифры:WBK -7.7, Lymph# - 2.5, Mid# - 0.5, Gran# - 4.7, lymph% 32.7%, Mid%- 7.1%, Gran% - 60.2%.
HGB - 85, RBC - 3.61, HCT - 24.1, MCV - 66.8, MCH- 23.5, MCHC 352, RDW-CV 22.5%, RDW-SD 48.5, PLT 420, MPV - 7.3, PDW - 13.8,PCT 0.306%.
И дополнительно вручную написала лаборантка СОЭ - 6, эритроциты 3,61, лейкоциты 7.7, Hb 88. Лейкоформула н 3, с 49, э4, м10, сl 134. тромб - 400 000,RT - 33%, время кровотечения 1`00.
Подскажите пожалуйста что все это значит, мы все время, уже полтора месяца пьем сорбифер дурулес по одной таблетке. Ребенку 2 года. Сегодня врач сказала вообще ничего не принимать.
Биохимия: глюкоза - 3,40, общий белок - 67, сывороточное железо - 11,8.
Заранее благодарю!

[Dr.Vad]

Почему-то Вы решили написать спустя 3 недели...

для 2 летнего ребенка 100 мг железа в сорбифере в день может быть многовато...

Вашему ребенку необходима очная консультация специалиста

[Samira81]

Хотелось отправить вам более точный результат анализа крови. Смогли сдать кровь только 20-го февраля. Спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

если у ребенка прогрессирует анемия на фоне лечения железом, то необходимо обратиться к врачу; сорбифер дурулес - препарат не для детей 2 лет, ребенок может отравиться им. Если верить гемоглобину от 30.01, то в сегодняшнем анализе имеется положительная динамика: прирост с 72 до 88 за 3 недели.

[Samira81]

Если у нас ЖДА, то почему результат не стойкий, гемоглобин после прекращения лечения падает? Может нам пропить актиферрин снова, он нам здорово помогал?

[Dr.Vad]

может ребенок откуда-то теряет кровь или железо из еды не усваивается - нужна очная консультация, а пока давайте актиферрин через соломинку в дозе 2-3 мг/кг

[Samira81]

Спасибо Вам огромное Вадим Валерьевич! Записались на консультацию к гематологу. Пока будем пить актиферрин.

[Samira81]

Здравствуйте! мы съездили на консультацию гематолога, в Казань. Там взяли анализ крови, результаты следующие: гемоглобин 98 ( 20 февраля был 88, а железо 11.7), соэ 6, лейкоциты 10.9, эритроциты 4.3, тромбоциты 327, биохимия: железо 2,5 , ЖСС 51,7. Врач осмотрел нас проверил лимфоузлы, спросил про апетит и состояние ребенка, назначила железо, и повторный прием через месяц. Больше никаких обследований не назначали. У меня вопрос достаточно ли этих анализов? И что это все значит?

[Dr.Vad]

Единственное что могу сказать: у ребенка продолжается нарашивание гемоглобина на фоне лечения, то есть положительная динамика, но железо принимать необходимо далее...

Все свои ети и др. вопросы составьте списком на след. консультацию гематолога очного гематолога

[Samira81]

Здравствуйте Вадим Валерьевич! Посоветуйте пожалуйста как быть? Мы уже более полугода наблюдаемся в ДРКБ, по поводу низкого гемоглобина. За это время выяснилось что у ребенка идет потеря крови из ЖКТ. Пролежали в гастроэнтерологии, сделали ФГДС и колоноскопию, все в пределах нормы, после чего врачи (гастроэнтеролог совместно с онкогематологом) выписали нас домой, сказав что источник кровотечения в тонком кишечнике, а туда никак не добраться. Назначили препараты железа. Через два месяца на фоне приема феррофольгаммы гемоглобин упал до 65. Позвонили в Казань, гастроэнтеролог говорит вам к гематологу, гематолог к гастроэнтерологу, педиатр вообще руками разводит. Посоветуйте что мне делать?

[Dr.Vad]

Если у ребенка имеется дивертикул Меккеля или др. врожденная патология участка кишечника, приводящая к хр. анемии, то ничего другого не предусмотрено как (лапароскопическое) хирургическое вмешательство, делают это детские хирурги очно.

[eduardshraibman]

Сообщение от Samira81

... низкого гемоглобина. За это время выяснилось что у ребенка идет потеря крови из ЖКТ. Пролежали в гастроэнтерологии, сделали ФГДС и колоноскопию, все в пределах нормы, после чего выписали нас домой, сказав что источник кровотечения в тонком кишечнике, а туда никак не добраться. Назначили препараты железа. Через два месяца на фоне приема феррофольгаммы гемоглобин упал до 65. Позвонили в Казань, гастроэнтеролог говорит вам к гематологу, гематолог к гастроэнтерологу, педиатр вообще руками разводит. Посоветуйте что мне делать?

требуйте направление на консультацию на более высоком уровне, раз нет четкого диагноза и убедительного положительного эффекта лечения