Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.07.2013, 17:49  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
Lightbulb Грудное вскармлевание и сцинтиграфия

Здравствуйте!!! Мне 30 лет,вес 65 кг.Я нахожусь на заместительной терапии.пью эутирокс75.Родила 5 месяцев назад.У меня был папиллярный рак С-г ЩЖ Т2Н1аМ0. 2ст. 2011г. была операция удалили всю ЩЖ.После операции было лечение радиоактивным йодом два раза.Затем сцинтиграфия была чистая. в мае 2012 г.я забеременела.Врач сказал, чтоб кормить ребенка грудью(ребенок полностью на ГВ) пол года и снова на проверку сцинтиграфию.Подскажите, пожалуйста, на сколько это принципиально?можно ли 7 или в 8 месяцев пройти?Можно ли отсрочить проверку!?очень не хочется отлучать ребенка от груди(((каждые три месяца сдаю ТГ результат ниже единицы.Можно ли по ТГ ориентироваться,есть ли рецидив ?
Для сцинтиграфии необходимо прекращать принимать таблетки.Подскажите ,пожалуйста,можно ли в этот период(без эутирокса) кормить ребенка грудью если молоко не пропадет само?Потом на период проверки , два дня сцеживать.а в этот момент кормить смесью..а потом снова кормить грудью,так получится???Какое время должно пройти для полураспада йода 40 КБ?Уж ооооочень не хочется прерывать кормление грудью!(((
Спасибо за ответ!!!
  #2
Старый 14.07.2013, 12:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач дал Вам АБСОЛЮТНО неверную информацию , оснований для сцинтиграфии срочной нет
__________________
Г.А. Мельниченко
  #3
Старый 14.07.2013, 14:14  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
Спасибо большое за ответ!!!
Значит кормить грудью я могу сколько захочу/сколько получится?
Скажите ,пожалуйста,есть ли связь между ТТГ и лактацией?
У меня была передозировка(были симптомы). Не навредило ли это ребенку???
После родов аж через три месяца(( сдала ТТГ- меньше 0,005, .5,07,14 г.ттг-2,05 ..Нужно ли повышать дозу?сейчас пью 75 мкг.И когда сдавать следующий раз ТТГ?
Еще хотелось узнать какие витамину можно принимать?Читала что при приеме эутирокса какие то витамины не желательны.Была у дерматолога ,он сказал что не хватает витаминов...ногти "плохии"Или это нужно обговаривать с педиатрами?
  #4
Старый 14.07.2013, 14:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Передозировка тироксина навредить не могла , и сложно сказать , что Вы считаете передозировкой .
Нигде в мире сканирование не является методом , который нужно провести срочно после родов любой ранее оперированной по поводу рака щж женщины для принятия решения о ГВ,
Я не пойму - Вы уже родили?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #5
Старый 14.07.2013, 14:22  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
Передозировка..то что написано в инструкции...пульс выше 100,бессонница,диарея..и т.д.
Сканирование необходимо,потому что у меня была одно чистая сцинтиграфия после лечения радиойодом - так мне сказал врач.
Да я родила.Ребенку пять месяцев.
  #6
Старый 14.07.2013, 14:24  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Значение ТТГ на 75 мкг нецелевое. Ваш целевой уровень - 0.1 и ниже при высоконормальном свТ4.
Да, нужно повышать, расчетная доза на Вашу массу тела около 125 мкг. Какая была доза сразу после родов? В течение какого времени Вы принимали 75 мкг, прежде чем сдать кровь на ТТГ
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
  #7
Старый 14.07.2013, 14:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему ТТГ неизвестен ?
Для диареи сто причин , для тахикардии то же ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 14.07.2013, 14:46  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
Да,я пила 125 мкг...всю беременность и после родов.Потом начались симптомы передозировки,пошла сдавать ТТГ.снизила дозу("симптомы" прошли) постепенно до 75-пью уже 1,5 месяца... и до сих пор пью 75.5,07,14 г.ТТГ-2,05.
37 недель беременности были такие результаты...это на 125 мкг-
FT3-3.48 (2.5-5.8) _pM
TT4-25-26 (60-160)Hмоль/л
FT4-14.47 (7.95-16.4)pM
ТТГ -0,52 (0,17-4,05) мМе/л
ТГ -1,04
  #9
Старый 14.07.2013, 14:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По представленным Вами данным все уровни ТТГ в референсе для беременных
__________________
Г.А. Мельниченко
  #10
Старый 14.07.2013, 14:57  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
пила 75 мкг где то 4 недели а потом сдала ТТГ-2,05.Повышать на 100?Или 125?
  #11
Старый 14.07.2013, 15:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Целевые уровни для лечения рака ЩЖ отличаются от целевых уровней , для здоровых, факт выздоровления у Вас не был зафиксирован , по приведенным Вами данным. Поэтому нужны 2 линии -первая - внятный рассказа о раке , ТТГ на супрессии , ТГ и АТ ТГ на супрессии и стимуляции .
вторая - на сегодня низконормлаьный ТТГ - нпрм , 0.4
__________________
Г.А. Мельниченко
  #12
Старый 14.07.2013, 17:34  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
А что конкретно необходимо рассказать о раке?И когда лучше сдать все анализы,которые вы перечислили?Всегда пила таблетку и сдавала анализы(не учитывая случай перед сцинтиграфией)
А как это стимуляция?
Я так поняла ,что на сегодняшний день мне увеличивать дозу не нужно?Т.к ТТГ 0,205?
  #13
Старый 14.07.2013, 17:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Расскажите , что знаете - начиная с ТГ и АТТГ перед сцинтиграфией.
И еще раз : даты и цифры - без эмоций .
Я не поняла , почему Вы не получали супрессивную дозу .
__________________
Г.А. Мельниченко
  #14
Старый 14.07.2013, 18:24  
Irachipset Irachipset вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.07.2013
Город: Антрацит
Сообщений: 100 Irachipset *
Все началось с задержки МЦ ,пошла на УЗИ.врач посоветовала сделать узи ЩЖ.Сделала ,к сожалению результат забрали при госпитализации.отправили к хирургу-эндокринологу.он отравил меня на анализы и ТАПБ.
Анализы такие были:
март 2011г.
FT3-4,32 (2.5-5.8) pM
FT4-18,65 (10,0-25,0)pM
At-tg-3093.37(до 100)МЕ/мл
ТТГ -0,12 (0,17-4,05) мМе/л
AT-ТПО 544,96 (до 100)МЕ/мл
Когда делали биопсию то врач сразу сказала, что рак.Через неделю пришла биопсия с результатом МТS в л/у 2-2,5см cito.Через 2 недели прооперировали.
Затем лечение йодом.28,04,2011г.Сдавала ТТГ -65,45 и ТГ-1,28 -Это результаты без таблеток.Через три месяца на фоне эутирокса 150 мкг
ТТГ 0,11 ,ТГ-2,2.Затем снова лечение йодом...06,10,11г. ТТГ -94,23 и ТГ -1,08 -это без таблеток. Через три месяца с таблетками 150 мкг ТТГ-0,05 и Т4св.17,1 (10-23пМоль/л) . Анализы перед сцинтиграфией 13,02,2012 At-tg-66.49(до100 ME/мл.ТТГ-86,22 и ТГ-0,91 без таблеток.Результат сцинтиграфии- Тиреоидная ткань в области шеи и всего тела не выявлена.Потом наступила беременность.
  #15
Старый 14.07.2013, 19:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,319 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего можно говорить , что после 2-х лет лечения резидуальной ткани нет .
Мб , было бы надежнее еще год пробыть на подавлении - те с ТТГ меньше 0,1 но больше 0,01
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.