АКШ в 79 лет

[Dorlinka]

После коронарографии маме предлагают делать АКШ. 79 лет, рост 158, вес 60, ИБС, гипертония, диабет в легкой форме (только диета), был инфаркт лет 10 назад, аритмия, быстро устает. Но, вообще говорит, что чувствует себя нормально. Оперироваться не хочет, но может согласится, если объяснить, что то необходимо.
Что посоветуете?
Меня волнует, возраст. Все-таки серьезная операция с общим наркозом.

[16bit]

Компенсация сахарного диабета, подбор терапии для достижения адекватных цифр АД являются основными задачами перед АКШ.
Ограничений только по возрасту нет. На счет наркоза не беспокойтесь. Пусть об этом побеспокоится грамотный анастезиолог.

[audovichenko]

По "картинкам" 100% показаний к АКШ не увидела.

Хотите нормальной консультации - выкладывайте фильмы. Все содержимое диска архивируете и выкладываете архив на файлообменник; сюда - ссылку.

[Dorlinka]

Сообщение от audovichenko

Хотите нормальной консультации - выкладывайте фильмы. Все содержимое диска архивируете и выкладываете архив на файлообменник; сюда - ссылку.

Выкладываю фильм
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Еще раз ОЧЕНЬ подробно опишите жалобы больной. Боли при нагрузках есть? Признаки ишемии миокарда зарегистрированы?

P.S. Картина КАГ не очень радует. В том числе и с точки зрения шунтирования - дистальное русло диффузно атеросклеротически измененное и кальцинированное. Из-за этого есть риск тромбоза шунтов в раннем послеоперационном периоде.

[Dorlinka]

Сильных болей нет. Когда быстро идет начинает "жечь в груди". Помогает Изокет. Бывают колющие боли (не сильные) в груди. Тахикардия бывает редко. Давление при котором хорошо себя чувствует - 160\80, пульс около 80. После нагрузки (прогулки в среднем темпе) давление падает до 120, пульс около 80.
В последнее время, (с весны), жалуется, что быстро устает. Подозреваю, что это связано с выездом на дачу, где она двигается существенно активнее, чем в городе.
Какие могут быть признаки "ишемии миокарда"?

[Dorlinka]

Выписной эпикриз

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dorlinka]

Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли делать шунтирование в такой ситуации?

Спасибо.

[audovichenko]

Я бы все-таки сначала подумала об оптимизации терапии, так как целевые цифры АД (систолическое 130 мм рт.ст.) и ЧСС (пульс в покое 50-60 в минуту, при нагрузке не более 80 в минуту) не достигнуты. "Резервов" для этого сколько угодно - начиная от увеличения доз уже назначенных препаратов (конкор, лозап), до присоединения к терапии новых.

Что касается риска АКШ - в хороших европейских и американских госпиталях уровень периоперационной смертности составил бы около 2,5% (это если был правильно определен уровень клубочковой фильтрации, в чем есть некоторые сомнения).
Но у нас в любом случае пока не Америка; периоперационная летальность несколько выше, в особенности в возрастной группе старше 75 лет.

Так что решать вам - в первую очередь Вашей маме, ну и с поддержкой родственников, конечно.