Оправдано ли кесарево?

[Mama_2]

Уважаемые специалисты форума,

Буду очень благодарна, если окажете консультацию по такому поводу.

У меня 37 неделя беременности. Во время беременности выявили гестационный диабет. В основном мне удавалось контролировать показатели во время дня, а утренние показатели сахара в крови были завышенные, поэтому мне приписали ночной инсулин, который я колола в размере 20 единиц. В связи с гестационным диабетом делали ультразвук каждые две недели и недавно каждую неделю и каждую неделю проводилась консультация с акушером-гинекологом (я живу в Канаде).

Несмотря на то, что уровень сахара в крови был неплохим, ребенок по показателям узи и измерениям матки врачом попадает в 90-95 процентиль по окружности головки и живота. Таким образом, в 36 недель по измерениям узи оценка веса была 3 кг 700 гр, а сегодняшнее узи в 37 недель показало оценку веса в 4 кг и 200 гр. Понятно, что есть погрешности в измерениях, но все результаты узи, полученные за последние 2 месяца, указывают на то, что ребенок больше, чем норма для гестационного возраста. Врачи не уверены, либо это гестационный диабет повлиял, либо это просто конституционная особенность этого ребенка.

В последние две недели у меня также повысилось кровяное давление и начала появляться некоторая опухлость ног, рук и лица. Анализы крови и мочи, которые делались на регулярной основе на предмет преклампсии, не показали пока наличия протеина, поэтому на данный момент речь идет только о повышении кровяного давления. Самое большое давление, которое у меня наблюдалось - 150\85. Врач приписал таблетки от давления, которые я принимала в случае повышенного давления (дома есть аппарат и возможность следить за ним постоянно).

А теперь вопрос. Учитывая вышеприведенные данные, а также мой возраст (38 лет), врач рекомендует плановое кесарево сечение. Проверка готовности матки на раскрытие сегодня показала, что раскрытие ноль, и что головка ребенка еще не опустилась в таз (а так ребенок уже висит вниз головой). Поэтому стимулирование родов не показано, и если даже стимулировать, то все равно скорее всего может закончиться кесаревым, так как ребенок крупный.

Я в принципе не против кесарева, но что меня смущает, так это то, что врач не хочет ждать до предполагаемой даты родов (которая 30 марта). Дата эта получена в результате оценки последней менструации, а также раннего ультразвука, сделанного в 9 недель. Поэтому думается, что эта дата в общем-то относительно точная. Врач мотивирует планирование раннего кесарева в районе 38 недель тем, что у меня повышенное кровяное давление. Я бы хотела подождать и дать ребенку побыть в утробе более длительное время, так как даже после 38 недель у некоторых детей могут быть проблемы с дыханием, насколько мне известно.

Как бы вы прокомментировали рекомендацию врача сделать плановое кесарево в 38 недель с учетом моей ситуации? Хочу добавить, что состояние ребенка оценивается на данный момент очень позитивно - по биопрофилю самые высокие оценки, сильное сердечко, постоянно тренируется дышать, заглатывая амниотическую жидкость, и т.п. Достаточно амниотической жидкости, состояние плаценты нормальное, кровоток в пуповине нормальный.

Большое спасибо за внимание к моей проблеме!

[Acusher]

какое артериальное давление сейчас? на фоне приема антигипертензивных препаратов?
Приведите данные наружного тазоизмерения, рост,
результаты допплерографии маточно-плодового кровообращения.

[Mama_2]

Большое спасибо за отзыв, я уж думала, что задала вопрос не там, где следует.

Давление держится в районе 130-140 на 80-85. Размеров таза мне как таковых не определяли, но визуально он далеко не узкий, а скорее, наоборот. Конкретных показателей и заключений узи на руках у меня нет, но измерение кровотока в пуповине проводилось две недели назад, и узист сказала, что оно соответствует норме. Серцебиение плода в районе 140-150, и по узи, и по допплеру на приеме у врача. Показатели биофизического профиля постоянно - 8 из 8. Мой рост - 162 см. Вес - 104 кг.

Кесарево уже назначено на вторник, так что деваться некуда Мне кажется, что само кесарево, учитывая мою акушерскую историю (первая беременность закончилась трагически - ребенок погиб в 20 недель от осложнений, связанных с синдромом Тернера - гидропс, сердце не справилось с отеками. Эта беременность тоже не прошла без проблем - был повышен размер шейной складки, подозревали синдром Дауна, делали амнио и т.д.), не весьма юный возраст, и то, что ребенок ожидается крупный, вроде бы оправдано. Что мне не нравится, так это что мне не позволяют доходить хотя бы до предполагаемой даты родов, а настаивают на кесаревом в 38 недель. Или это врач просто боится, что роды начнутся спонтанно, и тогда надо делать не плановую, а немедленную операцию. На мой вопрос, почему нельзя ждать, врач сказала, что из-за моего давления. Но разве оно так уж плохо?

[Mama_2]

Ну вот все и позади. Кесарево прошло нормально, родилась девочка-крепыш весом 4202 гр, 49 см длиной и 9 баллами по Апгару. Нас выписали домой на ... третий день, швы сняли в поликлинике на 5 день. Пока все нормально. Так что все было не так страшно, как предполагалось! Удачи всем!

[Dr.Anisimova]

Поздравляем с рождение дочкиРастите здоровыми

[Mama_2]

Спасибо за добрые слова!