В какой дозировке назначается обычно ежедневно клексан беременным

[elegen]

Уважаемый(ая) LupusDoc,
благодаря этому сайту, вниманию врачей и в частности Вадиму Валерьевичу была приоткрыта завеса моего состояния здоровья. В частности, имеет место быть нарушение гемостаза, тромбофилическое состояние (снижение фибринолиза), что и было причиной неудач (мягко сказано). В результате показано применение НГ(в нашем городе это Клексан) в течении всей Б.
Пожалуйста, проконсультируйте, правильно ли я всё поняла, диагноз верен?
В какой дозировке назначается обычно ежедневно клексан беременным в моём случае - 0,2 , 0,4 , или 0,8мл.?
Какие препараты кроме НГ ещё имеют место быть?
Контролировать фибринолиз и что принимать до Б.(сейчас готовлюсь)?

В анамнезе 3 неудачны беременности до 12 недель(в 22года -выкидыш, в3 1г. -ЗБ, в 33г. - выкидыш, исследования не проводились)Сдала развёрнутую коагулограмму и АФС. Результаты (указываю только отклонения):

Август 2007
Клинический анализ крови:
Тромбоциты - 396 (норма 180,0-320,0 Г\л)
Эзинофилы +.
Гемостазиологическое исследование крови:
МНО - 1,19 (норма 1,0 2,0-3,5 при лечении антикоагулянтами)
Фибриноген - 1,6 ( норма 1,8-3,5 Г\л)
Агрегация тромбоцитов с универс.индуктором агрегации - 13 (14-18 сек.)
РФМК - 6,0 (норма 3,38-4,0 мг%)
АФС тромбопластиновое время с "разведённым"тромбопластином - 67,7 (35-45 сек.)
Фибринолиз-тест:эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 160(75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 76,9 (норма 90-110%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: угнетение ИРП.

Исследование на ВА(АФС)
Фибриноген - 1,6 (норма 1,8-3,5 Г\л)
МНО - 1,19 (норма 1,0)
РФМК(растворимые фибринмономерные комплексы) - 6,0(3,38-4,2-0 мг%)
ВА(АФС)- скрининг: Подтвержд. тесты с тромбоцитином: с КНП:
- КВ - 61,5 (норма 78,1+-1,0 сек.) 53,6 64,1
-ТВРП - 67,7 (35-45 сек.) 63,8 51,1
- ЛВ - 35,7(35-45 сек.) 26,6 30,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВА(АФС) не обнаружен (контроль)


Октябрь 2007
Фибринолиз-тест:
ХIIа калликреин-зависимый - 10 (4-10 мин.)
Спонтанный эуглобулиновый - 300 (180-240)
Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 150 (75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 82,0 (норма 90-110%)


Апрель 2008
(За прошедший период прошла курс гирудотерапии, после принимаю по 1 таб. в день Aspecardum 100. Беременность не наступала.)
Фибринолиз - тест:
ХIIа калликреин-зависимый - 15 (4-10 мин.)
Спонтанный эуглобулиновый - 187 (180-240)
Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 260 (75-85 сек)
ИРП (индекс резерва плазминогена) - 92,3 (норма 90-110%)

Благодарю.

[LupusDoc]

Уважаемая elegen,

Как Вы, надеюсь, понимаете, диагнозы по Интернету не выставляются и лечение не назначается. Мы только можем высказать диагностические гипотезы, которые нуждаются в подтверждении. Диагнозы устанавливаются лечашим врачом на очном приеме. Надеюсь, Вы нашли специалиста, который занимается Вашей проблемой.

Существует вероятность того, что у Вас имеет место невынашивание, обусловленное снижением фибринолиза. Однако, требуется исключить и другие причины невынашивания, в том числе анатомические, гормональные, генетические, воздействие внешних факторов и т.д. По Вашим предыдущим сообщениям неясно, были ли все эти причины исключены (кроме отсутствия аномалий строения матки).

Решение вопроса о необходимости того или иного лечения должно приниматься лечащим врачом, я бы настоятельно не рекомендовал Вам самостоятельно назначать себе какие-либо препараты, в том числе и низкомолекулярные гепарины.

Обычно беременным клексан (и другие НГМ) не назначают, назначают его только по показаниям. При беременности исследовались дозы 20-40 мг эноксапарина (клексана).

Нет необходимости вводить НМГ или принимать аспирин во время подготовки к беременности. О планировании беременности Вы можете прочесть здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894

[elegen]

Благодарю за столь развёрнутый ответ.
Удачи Вам.