|
#16
20.02.2015, 18:34
|
||||
|
||||
|
Может Алексею Геннадьевичу стоит опубликовать свое наблюдение в нашем журнале REJR - c удовольствием помогу. Описать с датами процедуры и пр
|
|
#17
23.09.2015, 16:43
|
|||
|
|||
|
Попытка сделать эту методику с лучевой артерии привела к новой идее. Пациент с тяжелой коронарной и цереброваскулярной патологией. От устья правой ПБА канал менее 2мм соединяет кровоток с ложной 2-хмесячной ложной постпункционной аневризмой 5см в диаметре.
Первый этап восстановление проходимости одной подключичной артерии лучевым доступом. В конце операции диагностический катетер сверху ввели в полость аневризмы. Пункция аневризмы, интродьюсер в нее. Сверху в катетер проводник. Захват проводника. Экстернализация. Попытка установить ангиосил не удалась - оболочка его перегибается в месте дистальных отверстий из-за извитости канала в аневризму. Поставили на сутки обычный интродьюсер 6 фр. На след день через этот интродьюсер сделали первый этап РТСА. Клинически и ангиографически аневризмы уже не было. Мануальный гемостаз. На след сутки узи-контроль - кровотока в аневризме нет, ПБА без проблем. Надо подумать еще. Возможно такой подход безопаснее, дешевле и не менее эффективен, особенно при сложной анатомии шейки и канала. Возможно это первая в мире коронарная ангиопластика доступом через аневризму бедренной артерии.  Критикуйте, пожалуйста.Картинки все есть. Много. Если нужно покажу. Да и еще. Перед началом пациенту все объяснил в присутствии нескольких сотрудников. Информированные согласие на эксперимент получил. Сегодня утром он с женой всех участников от души благодарили.
|
|
#18
24.09.2015, 06:30
|
|||
|
|||
|
Привет, Алексей Геннадьевич! А что пациенту делали 2 мес назад? Я так понял аневризма закрылась из-за перекрытия канала интродьюссером. Чем захватывали проводник? С уважением.
|
|
#19
24.09.2015, 06:56
|
|||
|
|||
|
Привет. 2 месяца назад стентирование левой позвоночной правым бедренным доступом.
Проводник захватывал петлей Amplatz Goose Neck (ev3). Все верно, аневризма затромбировалась из-за перекрытия канала.
|
|
#20
24.09.2015, 07:39
|
|||
|
|||
|
На фото извлеченный проводник и рядом лежит использованная петля:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На этой фото монитор с изображением в момент захвата: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#22
26.09.2015, 22:06
|
|||
|
|||
|
Отличный опыт! Спасибо, полезные данные!
Есть вопрос: каким бы методом закрытия канала воспользовались в случае сохранения сообщения артерии с аневризмой после проведенной PTCA?
|
|
|
|
#23
27.09.2015, 12:51
|
||||
|
||||
Алексей Геннадьевич! Это гениально - аплодирую стоя!
С Вас публикация обоих случаев и патент.  К сожалению одобрялка на Вас отстреляна.
|
|
#24
27.09.2015, 13:01
|
|||
|
|||
|
Два варианта. Все-таки хирургия. Или ещё раз через в/к повторил бы заход. Я не все сказал. Мы после ртса смогли без проблем ввести доставляющий буж ангиосила. Это было ожидаемо. Канал выпрямился за сутки. Нас подвела простая оплошность при открытии устройства. Ни каким образом не связанная с оригинальным доступом. Ну я про это и не писал. Не получилось так не получилось. Первоначальная идея состояла в закрытии канала ангиосилом при первом вмешательстве, потом при втором. Мануальный гемостаз был вынужденным. К счастью удачным.
Ангио, я отвечал на предыдущий пост. Спасибо вам обоим. Публикацию сделаю. А патент нет. Я не понимаю, зачем врачи делают патенты на методики. Это очень хлопотно и бессмысленно.
|
|
#25
21.10.2015, 06:40
|
|||
|
|||
|
Пациенту вчера выполнен второй этап на коронарных артериях - стентирование ствола ЛКА. Посмотрели и правую бедренную артерию. По данным УЗИ - кровотока в бывшей аневризме нет. Вот ангиография. Прошел месяц, пациент на ДААТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#26
13.04.2017, 14:04
|
|||
|
|||
|
Коллеги из Дрездена тоже успешно закрыли аневризмы бедренной артерии с помощью VCD. Только использовали проглайды.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
