#1
|
|||
|
|||
Врач назначил после Гепарина проколоть Фраксипарин, а я сомневаюсь в надобности этого
Здравствуйте.
Мне 29 лет, беременность 1-я, 21 неделя.Плод-один. На 14 неделе я заключила контракт и меня заставили сдать анализы на 1)Аутоантитела 2)Д-димер 3)гемостазиограмму Результат на 14 неделе 1)Аутоантитела ВСЕ отрицательные КРОМЕ Антител IgM к Аннексину V - оказался 5.32, при 5-8 -слабоположительное. То есть антитела к Аннексину V - слабоположительные. 2)Д-димер 350 при норме для II триместра - ДО 1200. Все ок то есть. 3)Гемостаз: Все в пределах референсных значений кроме ФИБРИНОГЕНА - 4.6 при норме 2-4 Растворимые комплексы фибрин мономеров - 8 при норме < 4 ВА - отрицательный. Врачу не понравились все эти показатели, она сказала что у меня есть предрасположенность к тромбам и если я не хочу что бы в плаценте в будущем были тромбы и ребенок пострадал - надо проколоть Гепарин 5000 Ед в день и ТромбоАсс 100 мг в день. Проколола гепарин , пропила ТромбоАсс ровно 2 недели. Пересдала данные на 20 неделе : Ингибин А 98.41 IU/ml - нормы нет но врач сказал меньше чем надо. Д-димер - 950 при норме для II триместра ДО 1200. Гемостаз: Все в пределах референсных значений кроме: 1)Фибриноген 4.2 при норме 2-4 2)Растворимые комплексы фибрин мономеров - 5.5 при норме < 4 Врач посмотрела и сказала что у судя по Ингибину А плохо работает плацента, дДимер вырос на гепарине с 350 до 950, фибриноегн выше нормы и вообще у меня высокая сопротивляемость к Гепарину и назначила мне проколоть Фраксипарин месяц, а потом если он не улучшит картину, будет колоть ОПЯТЬ Гепарин но только 10 000 ед в день. У меня вопрос конечно же. Критично ли мое повышение ФИБРИНОГЕНА, Д-ДИМЕРА, этих раствориммых фибрин мономеров??? и что это за Ингибин А. Делала УЗИ на 19 неделе - пока плацента в норме. У меня нет глубоких тромбозов, а есть только чуть зведочек на бедре. Вообще никогда и нигде не сталкивалась с проблемой кровесворачиваемости. Надо ли начинать колоть Фраксипарин.? Есть ли реальная проблема с тромбозами и АФС??? И колоть опять боюсь и не колоть боюсь, вдруг плохая плацента навредит малышу??? Спасибо заранее |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Описанные изменения коагулограммы соответствуют нормально протекающей беременности. По анализам нельзя определить "плохая" или "хорошая" у Вас плацента, верим результатам УЗИ. По приведенным анализам показаний к антикоагулянтной терапии нет. Заявления врача про "высокую сопротивляемость к Гепарину" и стремление преодолеть ее фраксипарином говорят о том, что врачу пора на курсы повышения квалификации. |
#3
|
||||
|
||||
И еще -D-димер может повыситься от одного укола, а сколько Вы их сделали? Вообще, с точки зрения гемостазиологии - это приблизительный тест на тромбоэмболию легочной артерии при неясной клинической картине. Какое значение он может иметь при беременности, неясно. На результат этого теста могут повлиять любые, даже незначительные травмы, в том числе и инъекции.
Беременности физиологически является состоянием, при котором повышается свертываемость, поэтому повальное обследование всех беременных таким образом конечно, добавляет денег лаборатории, а самое главное - беспокойства беременным. Поверьте, даже женщины с явной тромбофилией, доказанной и клинически, и лабораторно, рожают здоровых детей (может быть потому, что везет, и что не было нервов, связанных с обследованями). Как написано уважаемым коллегой в частых вопросах - нет необходимости первичного исследования гемостаза, если не было явных тромбозов или проблем при предыдущих беременностях. |