ОЗОНОТЕРАПИЯ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ

[V. ZAITSEV]

№1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

№2 ОЗОНОТЕРАПИЯ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ
Пархисенко Ю.А., Никонова Н.Н., Глухов А.А.
Кафедра госпитальной хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко,
Областная клиническая больница г. Воронежа
Актуальность. Наиболее распространенными среди болезней ЛОР-органов являются гнойно-воспалительные заболевания околоносовых пазух и среднего уха. Согласно расчетным данным, за период с 1970г по 2000г. уровень распространенности хронических заболеваний органов слуха среди населения увеличится на 32,4 % и составит 101,4 на 1000 населения России [2]. Обращаемость по поводу воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух также возрастает, хронические синуиты встречаются у 10 % населения [4]. Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.
Данные заболевания часто лечатся консервативно с применением традиционных антибактериальных препаратов (антибиотики, диоксидин, фурациллин и др.), но их использование не всегда эффективно, так как патогенная микрофлора часто устойчива к этим препаратам. Одним из возможных решений является поиск и изучение новых перспективных методов, в частности, метода озонотерапии.
В течении последних нескольких лет исследования, направленные на изучение эффективности озона в лечении различных патологических состояний у хирургических больных, проводятся в клинике госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии [1]. Нашли применение следующие лечебные свойства озона: иммуномодулирующее, противовоспалительное, бактерицидное, противовирусное, противогрибковое, анальгезирующее.
Озон подавляет рост как аэробной, так и анаэробной флоры, что является важным в лечении гнойных средних отитов, при которых процент высеваемости анаэробов достигает 33-42 % (Jokipii A. et al., 1978; Sugita R. et al., 1981).По мнению Wen Yang Su и соавт. (1983) анаэробы являются самыми частыми возбудителями гайморита, P. van Canwenberge и L. van Renterghem (1975) у 10 % больных высеяли чисто анаэробную флору, а у 25% - аэробно-анаэробную культуру.
Противогрибковое действие озона также имеет большое значение, так как, по данным В.Я.Кунельской и соавт. (1981) у 31,6% больных хроническим гнойным средним отитом выявлен отомикоз, причем у 14,4% - определено грибковое поражение послеоперационной полости среднего уха. Грибковая флора первично не является этиологическим фактором синуитов, но развивается вследствие суперинфицирования при дисбактариозах и в дальнейшем может быть доминирующей (или единственной) флорой, поддерживающей хронический воспалительный процесс в пазухах [3].
Столь широкий спектр свойств позволяет предположить эффективность использования озона в лечении ЛОР-болезней.
Материалы и методы. На базе ЛОР-отделения областной больницы метод озонотерапии применен у 196 больных с острыми и хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями.
Озонотерапия заключалась в использовании озонированного изотонического раствора хлорида натрия, с концентрацией озона 4-6 мг/л.
При лечении больных острым и хроническим гнойным гайморитом озонированный раствор вводился в верхнечелюстную пазуху через канюлю после пункции. Промывание пазух производилось один раз в сутки в течении пяти дней.
При лечении острых наружных и средних отитов, а также обострений хронических гнойных средних отитов, озонированным раствором производилось промывание наружного слухового прохода, барабанной полости при наличии перфорации, а также трепанационной полости сосцевидного отростка в послеоперационный период. Курс лечения продолжался пять - семь дней, по одному сеансу в сутки.
В лечении больных, перенесших радикальную операцию на ухе, использовался метод гидропрессивной озоновой санации. Суть метода заключается в санационной обработке трепанационной полости ультрадисперсным сверхвысоконапорным потоком озонированного раствора, полученного с помощью оригинального устройства УГО-1, разработанного на кафедре госпитальной хирургии ВГМА. Данный метод усиливает антисептический эффект озона за счет механического удаления гнойно-некротических тканей, слущенного эпителия, микробных тел без повреждения кожного покрова и слизистых оболочек. Кроме того, производится микромассаж и инфильтрация глубжележащих тканей с целью подавления аэробной и анаэробной флоры.
Результаты исследования..Эффективность озонотерапии оценивали на основании следующих критериев: данные объективного осмотра (риноскопия, отоскопия, отомикроскопия), бактериологическое исследование патологического отделяемого из верхнечелюстной пазухи, уха; клинико-лабораторные показатели.
Анализ результатов лечения больных острым и обострением хронического гайморита показал, что после третьей пункции с промыванием пазухи озонированным раствором отмечалось клиническое улучшение: восстанавливалось носовое дыхание, уменьшалось количество патологического отделяемого из носа и отек слизистой нижних носовых раковин, нормализовалась температура тела. Отсутствие патологической микрофлоры в бактериологическом посеве содержимого верхнечелюстной пазухи отмечалось на 4-5 сутки, в эти же сроки нормализовались показатели крови.
Выписка больных из стационара производилась на 2-3 дня раньше, чем пациентов, в лечении которых использовались традиционные методы (пункции пазух с промыванием антисептическими растворами, антибиотикотерапия, физеолечение). Каких либо аллергических реакций, связанных с местным применением озона не наблюдалось.
При лечении больных острым и обострением хронического отита с применением метода озонотерапии отмечено, что гноетечение из уха уменьшалось или прекращалось на 4-5 день, патологическая флора при бактериологическом исследовании не выявлялась после 3-4 промываний. Все это позволяло сократить сроки стационарного лечения в среднем на 4 дня.
Анализ комплексного лечения больных, перенесших радикальную операцию на ухе, с включением метода гидропрессивной озоновой санации показал, что после 2-3 сеансов трепанационная полость качественно очищается от продуктов тканевого и бактериального распада, слущенного эпителия. Это является преимуществом перед традиционным промыванием уха через канюлю с помощью шприца, когда затруднительно полностью удалить патологическое отделяемое из всех полостей уха.
Выводы:
1. Преимущество озона перед традиционными антибактериальными препаратами состоит в более широком спектре действия на патогенную микрофлору.
2. Метод гидропрессивной озоновой санации позволяет более качественно очистить трепанационную полость от патологического содержимого, чем традиционные методы.
3. Местная озонотерапия хорошо переносится больными, не вызывает аллергических реакций, раздражения кожи и слизистых.
4. Применение озонотерапии способствует снижению времени пребывания больных в стационаре, экономически выгодно из-за дешевизны озонированного раствора.
Литература.
1. Булынин В.И., Ермакова А.И., Глухов А.А.//Воронежская областная клиническая больница: специализированная медпомощь: Сб.статей, 1996г., с. 346-348.
2. Морозов А.Б., Симбирцева О.И., Захарова А.Ф. // Актуальные проблемы оториноларингологии: Сб.статей, 1994-1995г., с. 10-13.
3. Руководство по оториноларингологии // Под ред. И. Б. Солдатова,1997, с.257-258.
4. Albegger K. Die Sinusitis // Wien. med. Wschr.-1982.-Bd 132, N 63.-S.121-127.



№ 3 В.С. Погосов, Н.А. Мирошниченко, А.Н. Тафинцев
Лечение больных хроническим гнойным средним отитом препаратами медицинского озона в комплексе с низкочастотной ультразвуковой терапией
Кафедра оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования, Московский НИИ уха, горла и носа (дир. — проф. А.И. Крюков)
Предложен способ эндоуральной ультразвуковой терапии с одновременным местным введением озонированного физиологического раствора. Местно применялся раствор с концентрацией озона 10 мг/л. Для низкочастотной ультразвуковой терапии использован аппарат “Тонзиллор-2” со специальными внутриушными волноводами. Проанализированы результаты лечения 132 пациентов за 5 лет. В подавляющем большинстве случаев получен положительный эффект.