#1
|
|||
|
|||
Хронический ринофарингит, хронический тонзилит, гранулезный фарингит
Доброго времени суток! 27 лет, девушка, с детства регулярно беспокоит горло, в частности - носоглотка. В возрасте 12-13 лет был поставлен диагноз "гранулезный фарингит" и назначалось антибактериальное лечение (Макропен). В среднем, болезнь случалась раз в 1-2 месяца, и каждый раз доктором назначались антибиотики.
На данный момент вплотную занимаюсь подготовкой к беременности, но поскольку пролечиваюсь не по месту жительства, в поликлиннику прикрепиться не могу и все манипуляции осуществляю в платном кабинете. В августе доктор направила на мазок из носоглотки на чувствительность к антибиотикам, запретила антибактериальную терапию в случае болезни, назначила полоскания хлоргексидином, капли Протаргола и Дерината, и данные препараты действительно хорошо помогают (иногда добавляю полоскание фурацилином). В октябре анализ на микрофлору показал следующее: Staphylococcus aureis 10*5КОЕ/тамп; Streptococcus viridans 10*2КОЕ/тамп; Staphylococcus epidermidis 10*3КОЕ/тамп. По результатам мазка доктор назначила схему противовирусных и имуномодулирующих препаратов в три этапа: 1) изопринозин+виферон+имудон+бифиформ+ИРС19 - около 10 дней; 2) иммунорикс+тонзилотрен+циклоферон - около 10 дней; 3) лимфомиозот - 14 дней. В ходе курса, где-то в середине, заболело горло, поэтому добавила полоскания хлоргексидином и капли Протаргола, прошло за 3-4 дня (вместо обычных 7-10). По окончании курса сдала повторно мазок, результаты: Staphylococcus aureis 10*5КОЕ/тамп; Streptococcus viridans 10*3КОЕ/тамп; Neisseriae sp. 10*7КОЕ/тамп. По результатам доктор назначила антибактериальную терапию - препарат Таваник 7 дней + промывание миндалин с орошением задней стенки препаратом Мирамистин либо октинесепт. Проблема в том, что промывание и орошение - дополнительно оплачиваемая процедура, которую мне придется делать в том же месте, где консультируюсь (повторюсь, лечусь не по месту прописки, а платные кабинеты в муниципальных поликлиниках не делают промывания - лично обзвонила сегодня около 5-ти ближайших). Учитывая, что первый способ лечения результата не дал и неизвестно, даст ли второй, не хотелось бы заведомо тратить деньги на бесполезные манипуляции. В связи с этим прошу Вас помочь ответами на вопросы: 1) насколько адекватно назначенное лечение, и есть ли необходимость в промываниях (доктор сказала не менее пяти процедур, промывания помогут вымыть стафилококк, а антибиотики - не дадут размножаться)? Я не против их, если это действительно нужно, но, подозреваю, что доктор заинтересована в дополнительных платных услугах 2) насколько опасен стафилококк в данном титре (есть ли необходимость его выводить и насколько это целесообразно, учитывая его распространенность и живучесть (не заселится ли он снова спустя столько манипуляций/лекарств), либо это не обязательно и беременности это не помеха)? 3) насколько опасен прием Таваника в разрезе планирования беременности (нужен ли он вообще, и если да - через какое время после него возможно зачатие)? 4) какие еще способы/препараты целесообразно попробовать в борьбе со стафилококком (возможно, общеукрепляющие витамины, средства для промывания и увлажнения слизистой (доктор упомянула сухую носоглотку и "застойное горло"))? Кроме вышеобозначенных проблем никакой хроники нет; все анализы в норме (КАК, гормоны, по-женски, и т.д.), гепатитов/ВИЧ нет, аллергия на препараты пенницилиновой группы. Заранее прошу прощения, если в повествовании присутствуют глупости или недостаток информации, всю недостающую информацию предоставлю! И заранее благодарю за ответы! |