Ночной обход

[rits85]

Здравствуйте! Я врач кардиолог, работаю в к/блоке, зав.отд, больница многопрофильная, где есть отделения реанимации и интенсивной терапии и наша отделение (кардиологии и интенсивной терапии). Вопрос в следующим: если поступает больной в ОРИТ с кардиопатологией в ночное время зав.отд. к/блока должен посмотреть в первую очередь больного ОРИТ или сделать обход в своем отделении, где больные тяжелее и без назначения? Заранее спасибо!

[nikniksw]

Принцип простой.
Отказ в оакзании медпомощи (в т.ч. установление очерёдности) производится по принципу : если оказываешь помощь более тяжелому на данный момент больному.
Вот и вопрос - откуда это известно.
Второй вопрос - больной в ОРИТ ведь под наблюдением реаниматолога , т.е. квалифицированного специалиста, который является лечащим врачом, и должен при необходимости подготовить все необходимое и пригласить узкого специалиста. Но если реаниматолог считает, что случай требует немедленного, безотлогательного осмотра специалиста, то может возникнуть конфликт. Придется доказывать.
Однако учтите, реаниматолог в любом случае должен знать эту патологию и оказывать помощь первым.

[Dr. Vadim]

Коллега!

Очень интересный комментарий!
Прошу Ваш анализ по следующему вопросу: на каком правовом основании врач анестезиолог-реаниматолог может (или должен. Это уж как Вам больше нравится) считаться "лечащим врачом". Учитывая наличие у Вас юридического образования, уверен - Вам это будет не трудно. Новые "Основы...", надеюсь, Вы перечитали на несколько раз.

[Gilarov]

Тут намечается интересное дело...
АиР не считается лечащим врачом?

[Dr. Vadim]

Не считается.
По крайней мере, нельзя однозначно это утверждать.
Мне вполне понятны доводы тех, кто считает АиР лечащим врачом и я субъективно тоже склонен так считать, но при юридическом анализе "Основ..." (причем как старых, так и новых) не возникает устойчивого мнения, что это так.
Но хотелось бы услышать автора высказывания. Неважно, кстати, какая у него врачебная специализация. Она же не помешала ему высказать некое суждение. Суждение породило вопросы.

[Dr. Vadim]

В "Основы..." не полезу, дождусь его выхода из бана и сохраню за ним право комментария Основ.
За собой оставлю комментарий подзаконного акта.


Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 N 315н
"Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению"

Приложение N 10

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВРАЧА-АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА


5. В рамках анестезиолого-реанимационного обеспечения врач-анестезиолог-реаниматолог осуществляет:

доведение до сведения лечащего врача профильного отделения (или его заведующего) необходимости дополнительного обследования пациента в случаях, требующих отсрочки вмешательства для его выполнения в связи с высоким риском анестезии;

Да, возникает двусмысленность трактовки при прочтении вот этого:
4. Основными функциями врача-анестезиолога-реаниматолога являются:
лечение пациентов в подразделении медицинской организации, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь;

Но я об этом и написал выше. Коллеги с двойной специальностью не являются лечащими врачами, когда они анестезиологи и являются таковыми, когда они реаниматологи?? Согласитесь, вопрос не урегулирован.