Эстрогены для девочек с СШТ

[llinna]

Здравствуйте!
Уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, какими препаратами эстрогенов в настоящее время желательно проводить заместительную терапию на начальном этапе лечения девочкам с синдромом Шерешевского-Тернера. Эстрофема нет в аптеках, эстримакс в оболочке, т.е. нежелательно делить, прогинова противопоказан до 18 лет, гель трудно дозировать в микродозах.
В федеральном руководстве указаны конкретные препараты только для взрослых.
С уважением, Галина.

[Dr.Vad]

можно трансдермальный эстроген Дерместрил® (Dermestril); Климара® (Climara®) в дозе 3.125 - 6.25 мкг в день

Metabolic Effects of Oral Versus Transdermal 17β-Estradiol (E2): A Randomized Clinical Trial in Girls With Turner Syndrome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[llinna]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Благодарю за подсказку, но в статье описаны пациентки, достигшие или почти достигшие целевого роста. В моём случае речь идёт о пациентке, нуждающейся в продолжении роста, и желательно в течение двух лет постепенное наращивание дозы эстрогенов, начиная с 1/10-1/8 суточной дозы. Как это сделать на практике, я затрудняюсь.
С уважением, Галина.

[ELENA_VLAD]

Эстрогены напрямую рост не стимулируют. Мы их чаще рекомендуем для формирования вторичных половых признаков, но чувствительность рецепторов низкая.

[Dr.Vad]

Статью привел просто как пример преимуществ трансдермального назначения при такой болезни; такой путь помогает вам дозировать естроген с точностью до микгрограмма в день: достаточно приобрести пластырь, прочитать, сколько он выделяет в час с каждого см2, использовать нехитрые арифметические подсчеты, приобретенные в средней школе, вырезать необх. кусок и налеплять на опред. количество часов в день

[Dr.Vad]

вот с местного сайта ЭБМ квинтэссенция - начало терапии в период около 12 лет:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Как пример трансдермального назначения эстрогена у детей 11.7–17.8 лет:

A unified protocol of transdermal ERT was applied: for the first 2 months, 12.5 µg of estradiol transdermally per 24 h (half of the patch releasing 25 µg or one-fourth of the patch releasing 50 µg), subsequently 25 µg of estradiol/24 h transdermally until breakthrough bleeding occurred, at which point the therapy was changed to cyclic estrogen–progesterone. The patch was replaced every 3.5 days (twice a week) (5).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[llinna]

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Благодарю Вас за подробные разъяснения и поучительные ссылки.
С уважением, Галина.