|
#1
15.04.2012, 20:52
|
|||
|
|||
|
Тахикардия 180, беременная.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я беременная 28 недель, 33 года, вес 68, рост 165, вторая беременность. Имею пролапс митрального клапана 1ст.
Всю беременность немного снижено давление 100-110/70-60, особенно по ночам 80/40, слабость. Пульс 85-100. Пару недель назад делала узи сердца и кардиограмму - пролапс, под хорда, аневризма МПп. Вчера днем испытывала в очередной раз отсутствие сил, выпила кружку крепкого черного чая, не помогло, решила выпить настойку элеутерококка. Налила пол чайной ложки и несильно разбавила газировкой, выпила залпом и сразу почувствовала тепло в области солнечного сплетения. Через несколько минут тепло трансформировалось в какое-то неприятное чувство, беспокойство. Я решила измерить давление и пульс, пульс был 127 я испугалась и решила выпить анаприлина, положила его под язык 5 мг и стала ждать, померяла еще 137, после рассасывания пульс уже был 150 началась паника, я положила под язык еще 5мг анаприлина, головокружение и слабость, еле вышла за дверь и попросила соседей вызвать скорую, чувствовала, что теряю сознание периодически измерила при этом давление и если это был не глюк моего воображения по моему на тонометре пульс был 188, а давление 60/40. Сознание не потеряла. Когда соседка дозвонилась до скорой, давление было 90/60 пульс 160, мне стало легчать и Потом пульс постепенно стал снижаться и к приезду скорой был 100-110 давление 110/70. Сняли кардиограмму - там норма. Пожали плечами и уехали. Весь день после этого у меня была разбитость, болела голова. Раньше со мной такого не было максимально пульс поднимался до 140. В будни пойду к кардиологу, но хотелось бы подготовиться. Что спрашивать, на что обращать внимание. 1. Могло ли это произойти из-за элеутерококка? 2. Могла ли быть банальная ПА, или такой высокий пульс и падение давление и предобмоточное состояние при ПА не бывает и это уже Пароксизмальная тахикардия? На какую тахикардию это похоже по описанию? А и еще - если это была не синусовая, а какая-то опасная тахикардия - сохранялись бы изменения на кардиограмме уже после окончания приступа, когда ее снимала скорая, или нет? 
|
|
#2
15.04.2012, 21:28
|
||||
|
||||
|
Нужно обследоваться:
1. Клинический анализ крови (гемоглобин). 2. Анализ крови на ТТГ. 3. Суточное мониторирование ЭКГ. Элеутерококком злоупотреблять не нужно.
|
|
#3
15.04.2012, 21:47
|
|||
|
|||
|
Korzun, спасибо.
Гемоглобин 130, остальное тоже все в пределах нормы в тч биохимия, как раз на днях сдавала. Гормоны щитовидной тоже сдала, на днях будет ответ. Суточное мониторирование делала тоже не так давно, там норма. Буду делать еще, но я так понимаю, если приступа не будет в эти сутки, то ничего и не покажет, да? Больше ничего не скажете по моим вопросам?
|
|
#4
15.04.2012, 21:58
|
||||
|
||||
|
Не уверен, что тонометр верно посчитал пульс, поэтому сложно ответить.
Суточное мониторирование я бы повторил. Даже если не будет приступа, то можно будет уловить намеки на него.
|
|
#5
15.04.2012, 22:10
|
|||
|
|||
|
Korzun, да холтер повторю в ближайшие дни. А почему в тонометре не уверены? вроде никогда не врал. А если он верно показал - то что, все плохо?
|
|
#6
16.04.2012, 06:57
|
||||
|
||||
|
Нет, не плохо.
Тахикардии сами по себе бывают при беременности, бывают при понижении артериального давления, бывают при употреблении разного рода элеутерококка, лимонника и женьшеня (они не рекомендованы к применению при беременности не только по этим, но и по некоторым другим причинам) и бывают при повышенной эмоциональной возбудимости. В Вашем случае не исключено и сочетание некоторых из этих факторов. ХМ-ЭКГ повторите, но, с большой вероятностью, ничего ужасного там не обнаружится. По Эхо-КГ все прилично. Электронные тонометры есть зло, как раз потому, что измеряют частоту сердечных сокращений, что эмоциональным людям категорически противопоказано. Плюс к тому же, обнаружив, что утром давление было 98/62, а днем стало 114/73 такие пациенты опять же начинают волноваться. Лучше купить самый обычный механический тонометр, потратить некоторое время на обучение пользованию им и использовать его. В отсутствие разного рода расстройств, сопровождающихся повышением артериального давления контролировать свое давление не нужно вообще, достаточно того, что его измеряют при явке в женскую консультацию. Вот зачем к примеру Вы его измеряете ночью и зачем волнуетесь по этому поводу? Ночью беременная (и небеременная) женщина должна спать сном младенца, а не следить за показаниями тонометра. При нахождении в горизонтальном положении оно закономерно снижается, после сна оно всегда невысокое и т.п. и ничего странного или плохого в этом нет. Бросайте его мерить.
|
|
#7
16.04.2012, 08:58
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
17.04.2012, 20:38
|
|||
|
|||
|
Т4 свободный - 8.0 (норма 11,5-23)
ТТГ - 0.4 (в пределах норм) ТПО - 2.0 (в пределах норм) АТТГ - 9.5 (в пределах норм) Холтер: Холтеровское мониторирование 22 часа 23 мин. Минимальная ЧСС - 69, максимальная 164. Регистрируется синусовая нормокардия и тахикардия. Отмечается 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы и 1 эпизод парной наджелудочковой экстрасистолии. 7 одиночных желудочковых экстрасистол. Синдром ранней реполяризации желудочков. Достоверные эпизоды депрессии сегмента ST не выявлены. Уважаемые доктора, что можете сказать по холтеру? Он как-то разъясняет мой приступ? Я сравнила с холтерами своими старыми, раньше не было желудочковых экстрасистол, а только наджелудочковые. И появилась ранняя реполяризация желудочков - это меня пугает. Что это? Чем грозит? Это изз-за беременности или из-за приступа или теперь навсегда? Завтра иду к кардиологу - что спросить?
|
|
#10
17.04.2012, 22:15
|
|||
|
|||
|
вот начало, сейчас еще остальные....
|
|
#11
17.04.2012, 22:17
|
|||
|
|||
|
вот вторая часть, сейчас еще последняя будет...
|
|
#12
17.04.2012, 22:23
|
|||
|
|||
|
все, готово.
|
|
#13
18.04.2012, 09:42
|
||||
|
||||
|
Холтер делался на фоне приема бисопролола (конкора)?
Среднесуточные показатели в пределах нормы, но несколько выше привычных, что нормально для беременных.
|
|
#14
18.04.2012, 10:37
|
||||
|
||||
|
И еще.
Давайте не колдовать с лекарствами во время беременности. Так, например, бетаблокатор атенолол к приему беременными запрещен (класс D FDA). Бисопролол (конкор), пропранолол (анаприлин) - это тоже бетаблокаторы, но по ним данные ограничены. Наиболее изучен и относительно безопасен из бетаблокаторов при беременности метопролол. Именно на него (метопролол - беталок, эгилок и т.д.) и рекомендую Вам перейти, если без лекарств (что наиболее безопасно) никак не обойтись. Метопролол - это класс С FDA: Потенциальный эффект препаратов превышает возможный риск для плода. Оценка фетотоксичности препаратов в рандомизированных контролируемых исследованиях не проводилась, но экспериментальные исследования показали неблагоприятное влияние на плод. Для тех, кто может прочитать это сообщение, но не является автором темы: бетаблокаторы рекомендуется максимально избегать в 1 триместре беременности (задержка развития ребенка).
|
|
#15
18.04.2012, 10:49
|
|||
|
|||
|
Первый день без конкора, второй с конкором. Показатели чего выще? Пульса? А что с реполяризацией, меня она сильно напугала! Уберется ли этот синдром после беременности? Лекарства пью только те что врачь назначал. Чувствую себя все время очень плохо, даже с конкором.
|
Линейный вид
