Hовообразование на ножке у ребёнка

[Anastasia1984]

Уважаемые консультанты, здравствуйте.
У меня вопрос: у моей дочери (6 лет) заметила на правой ножке новообразование 1-2 мм,, (на вид похоже как большой прищ или укус комара) Стала, замечать, что переодичеки ребёнок расчёсывает это место, тогда эта шишечка краснеет и увеличивается немного, если ребёнок её не трогает, становится почти незаметной.
На прошлой недели сводила ребёнка к дермотологу, он предположил, что после укуса насекомого под кожет стала "капсула", которая возможно никогда не рассасётся и если ребёнок её чещет, то воспаление и надо мазать кортизоном.
Меня если честно смушает, что доктор посмотрел только слегка и после моего предположения об укусе, подтвердил, что такое бывает. Но ведь это место переодически очень чешется?!? уже больше года?
Как Вы считаете, такое вообще возможно, т.е. укус стал хроническим, как капсула? если да, то можно ли это лечить? Если бы это было что-то более серьёзное врач бы увидел сразу , без биопсии кожи? Спасибо.

[doctor101]

Сообщение,не имеющее перспективы виртуального решения.

[BIS]

Добрый вечер! Диаметр действительно 1-2 мм? Видно невооружённым взглядом? Необходимо фото.

[Anastasia1984]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anastasia1984]

Спасибо большое за ответ.
Да, эта шичечка видна невооружённым взглядом, на данный момент ребёнок её расчесывает, она вот такая красная, а сверху как чешуйка. Посмотрел старые фото ребёнка, заметила, что это новообразование уже с лета 2017 :-( Т.е. процесс уже долгий. Можно ли по фото сказать, что это? Стоиит ли показать ребёнка другому врачу?

[BIS]

Добрый вечер! Надо исключить мастоцитому.

[Anastasia1984]

Уважаемая доктор, спасибо большое за консультацию.А как исключить мастоцитому , какие нужны обследования? Обзвонила всей дермотологов в городе, нас раньше мая принять не смогут. Как Вы считаете, время терпит? если нет- я попробую свозить ребёнка в другой город.
Почитала описания в интернете, прям очень похоже. Пока ребёнок не трогает - пятнышко коричневатое и еле заметное, но стоит начать расчёсывать, то набухает и краснеет. Мы сейчас ей это место заклееваем пластерем и на ночь я мажу стереодной мазью на ночь (очный дермотолог прописал) - это можно и нужно ли?
Позвольте ещё пару вопросов: в интернете нашла информацию, что если пятно на коже единичное, то никакие дообследования не нужны? Вы с этим согласны или лутше перестраховаться? Может ли опухаль быть злокачественной? Если это мастоцитома - какое необходимо лечение? какие прогнозы?
Спасибо Вам ещё раз.

[BIS]

Добрый день! В принципе, время терпит. Странно, до мая к дерматологу такая очередь?
В начале- диагноз. Если все же солитарная мастоцитома- то все делаете верно пока. Большой процент спонтанного регресса.
Все остальные вопросы могут обсуждаться после установления диагноза.

[Anastasia1984]

Да, у нас к сожалению действительно огромные очереди к узким специалистам. Я вот хотела записать дочь именно к деткому дермотологу, так мне вообще раньше июня не могут назначить..
Если позволите, меня интересует ещё 2 вопоса:
1. У нас на апрель и на июнь планируются 2 прививки (клещевой энцефалит и ревакциначия дифтерии, коклюша итд.)
Как Вы считаете, нам можно вакцинировать ребёнка, если даже это и мастoциома? Боюсь в данном вопросе педиатр мне не подскажет.
2. Вы считате, что это точно не реакция на укус насекомого? т.е. такого не бывает, правильно я поняла?

Ещё раз спасибо за внимание и помощь.

[BIS]

Добрый день! У Вас разделение по детскому/взрослому дерматологу? Технически, было бы лучше к детскому практикующему, но можно и и к тому, кто Вас примет.
1. Считаю, можно. Даже, если мастоцитома, повода отводить нет.
2. Про точность диагностики- не к заочному, а к очному дерматологу.
Может быть и любая другая лимфоплазия. Но меня смущает положительный тест Унна, который проводит Ваш ребёнок. Это важнейший диагностический симптом.
Онкопатологии мне по фото не видно, думаю что нет.
Слово за очными специалистами.

[Anastasia1984]

Спасибо большое за опративный ответ.
Нет, у нас нет различей, но есть дерматолог, к которому намного чаще водят деток, чем к другим. (почитала о нём отзывы в интернете от других пациентов).
Мне если честнo, предыдущий врач не внушил доверия. (вместо того чтобы тщательно осмотреть ребёнка, он мне прорекламировал платный курс ботокса у него, а ножку дочери глянул только в увеличительное стекло, даже не потрогал это место, а ведь судя по Вашим ответам, должне был хотя-бы провести этот тест)
По поводу вакцинации, поняла. Откладывать не будем.
Если позволите, после повторного осмотра дерматологом, напишу Вам наш диагноз.

[Anastasia1984]

Здравствуйте, уважаемая доктор.
Вчера получилось попасть на приём к ещё одному дермотологу. Я специально, не сказала врачу о нашем предыдущем походе, но и этот доктор повторила диагноз предыдущего, что это нерассосавшийся укус насекомого, который привратился в "капсулу" под кожей. На мой вопрос, похоже ли на мастоцитому, доктор сказала, что нет (она это место пощупала пальцем и рассматривала в какое-то стекло)
Мне захотелось Вам рассказать, быть может кому-то будет полезной данная информация.
Вам ещё раз спасиба за консультацию.

[BIS]

Добрый вечер! Спасибо за обратную связь, очень важный момент.
Давайте сразу со сроком существования определимся: 2017 год начало заболевания?
У меня вопросы больше, конечно, к доктору, не к Вам)
1. Т.е Вы с доктром считаете, что доброкачественная лимфоплазия существует с 2017 года у ребёнка и это норм?
2. Хорошо. Допустим формируется капсула и образование превращается в дерматофиброму. Кстати, симптом ямки проверяли?
3. Хорошо. Если все же капсула есть, каким образом формируется отек и покраснение элемента. Как это возможно через капсулу?
4. Крайний дерматолог ПРОВЕРЯЛ тест Дарье- Унна? С какой целью жали предметным стеклом?
5. Ребёнка сейчас беспокоит? Чешет? Как себя образование ведёт после расчесывания?
Вывод:
1. Образование с капсулой. Доктор проверяет симптом ямки, подтверждает и Вы идёте спокойно домой. Или. Значит Вы говорите неправду о покраснении и отеке.
2. Капсулы нет. Встаёт дифдиагноз между ДЛП кожи и мастоцитомы, но при ДЛП отрицательный Унна.
3. Унна положительный. Это мастоцитома.
4. Другой нехороший, редкий вариант, но повода подозревать по фото ( нет)

[Anastasia1984]

Здравствуйте, Доктор.
Ещё раз - спасибо за Ваше внимание к нашей теме.
Теперь по пунктам:
1. Нет, я не считаю, данное образование нормой и именно поэтому посетила с ребёнком уже 2 разный дерматологов.
2. Нет, ничего не проверяли, просто провели пальцем по ножке, по этому месту. (Я если честно, не знаю, что такое "симптом ямки")
3. Не могу Вам ответить как ЭТО возможно, но после расчёса место действительно увеличивается и краснеет. Именно это меня и беспокоит.
4. Последний дермотолог, как я и писала выше, просто провёл пальцем по этому месту, стеклом не жал, а смотрел через стекло (я думаю, это просто обычное увелечительное стекло)
5. Образование переодически успокаивается и преобретает цвет розово-голубоватый, размер почти не заметен. Но иногда ребёнок его сильно расчесывает и тогда это - ярко красная шичечка , увелчиваетя как минимум вдвое.

Вы считате, стоит показаться ещё одному дермотолгу? Я могу Вам показать фото новообразования, до и после расчёса?

[BIS]

Добрый день! Да, можно.
В очень хорошем качестве на фотоаппарат ДО, пусть ребёнок расчешет и После при отеке и покраснении.