|
#31
07.06.2019, 18:31
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый вечер!
Дочь сейчас принимает атенолол. Нам предстоит лечение зуба через неделю под местной анестезией и стоматолог просила уточнить - можно ли использовать анестетик с вазоконстриктором - ультракаин (с эпинефрином в разведении 1:200000) или лучше без вазоконстриктора - мепивастезин, ну или вообще все можно. Я вроде бы уже это спрашивала у Вас, но доктор просила узнать -не противопоказаны ли ребенку вазоконстрикторы в местной анестезии. Спасибо большое. 
|
|
#33
22.08.2020, 00:51
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте!
Сейчас дочке 5, 5 лет. По рекомендации Леонида Михайловича мы прошлый год делали холтер и экг раз в 3 месяца. Пропили 3 месяца ( С конца мая по август) атенолол - на частоту приступов он особо не повлиял - но ЧСС снизил до нормы. С сентября 2019 года ничего не принимает. Приступы в целом 1 раз в 5 недель. Удается купировать вагусными пробами. С начала этого года - приступы бывают 1-2 в месяц - но тогда - и реже происходят -были 19 ноября, 27 декабря, 17 и 23 января, потом 28 марта и 29 марта. Вот 28 марта - мы уже были на даче на карантине и дочь скакала на батуте и пропустила начало приступа. Прибежала со словами - что сердце бьется в спину и ЧСС было 200-240. Вагусные пробы не помогали - уже прошло 40 минут или больше и я по рекомендации Леонида Михайловича дала атенолол. ЧСС постепенно стало снижаться - но еще около получаса было 130-140. В целом приступ (с того момента что я его засекла) -был около часа или немного больше.. Но на следующий день утром тоже был приступ (но его быстро купировали - в течение 5-10 минут ) и днем перед сном показалось что тоже (не смогла найти пульс на руке) - но пока я бегала за пульсоксиметром- ребенок уже сама потужилась и чсс уже показывало на пульсоксиметре в норме. Поэтому про третий приступ это не точно. Если и был - то меньше 5 минут. Атенолол разово -не мог спровоцировать такой частый приступ на следующий день? Хотя когда мы его пили курсом 3 месяца -ничего подобного не было. Потом приступ был 19 мая и 26 июля - все удавалось купировать в течение 15-20 минут. Но у нас появился новый триггер приступа. Это батут. А первый это икота. Почти каждый второй приступ у нее был на фоне икоты - которую не удалось остановить в ближайшие пару минут, и 2 приступа после прыжков на батуте.. Планово попасть к Леониду Михайловичу мы смогли только на этой неделе после приема в декабре 19 года. По его мнению - нет показаний к РЧА и можно заниматься фигурным катанием. Ура! Я опять повторила ребенку гормоны щитовидной железы и наконец сдала ферритин. Только про ОЖСС и железо забыла.(( Посмотрите пожалуйста наш холтер и анализы. Меня смущает немного у нее - ферритин 28 - это норма для ее возраста или есть показания к приему железа. У меня когда я смотрела свой ферритин он был около 60.Но может у детей другие требования. Это может быть все-таки причиной нашей синусовой тахикардии? И будет ли полезна ребенку омега? Она рыбу ест, но не часто. Питание у нее разнообразное, мясо любит, ест нормально, но вес все равно набирает плоховато. Из жалоб на данный момент -поллакиурия - в июле началась - после стрессовой ситуации. Сейчас уже снижается частота - но не полностью. ОКА мочи -в норме. Вид Д -получает -1000 ед. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] холтер от декабря 2019 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] холтер - август 2020 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Если нужен - то есть еще холтеры на фоне приема атенолола в прошлом году. Спасибо большое!
|
|
#34
22.08.2020, 10:11
|
||||
|
||||
|
Железо в профилактической дозе я бы дал.
Батут и икота - указывают скорее всего на механизм начала - обратные движения в пищеводе. Лучше этого избегать. При достаточной инсоляции дополнительный витамин Д в таком возрасте не нужен.
|
|
#35
22.08.2020, 18:13
|
|||
|
|||
|
спасибо большое, Александр Иванович!
Посмотрела в гематологии - Вадим Валерьевич рекомендует бисглицинат железа (у солгар - хелатное железо) - 18-25 мг -через день. 1.На вес ребенка 18 кг - железо 25 мг - через день - нормально будет. Пить 2-3 месяца? 2. Атенолол - все-таки не бояться пробовать - как таблетка "скорой помощи"- если пропущено начало приступа. Или лучше АТФ все-таки?
|
|
#37
02.11.2021, 18:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Александр Иванович!
Нам решили попробовать пропранолол в виде обзидана. Ноя его нигде не могу найти в продаже - есть только анаприлин российский. Это равноценная замена? И есть таблетки по 10 мг и по 40 мг - и чтобы не делить 40 мг (как нам назначили) - можно же более мелкой дозой давать? Спасибо!
|
|
|
Линейный вид
