Вопросы коллегам

[FilippovaYulia]

Чисто частное мнение: Розулипу предпочитаю Сувардио (Лек, Словения).
Мертенил (Гедеон Рихтер, Венгрия) неплох.

[Ostap]

Благодарю. Да, собственно, перечисленны все зарубежные дженерики. Не сильно упростило выбор, если честно)))

[Dr.Vad]

Сравните цены, в целом все екс-югославские дженерики хорошего качества

[Parsek1809]

Просто интересно, а чем обусловлено предпочтение именно розувастатина?
Сейчас на ориг. аторвастатин (Липримар) очень низкие цены.

[Korzun]

Igoryaka одобрил(а): Ну вот мы с Вами и перечислили все зарубежные дженерики розувастатина))

Теву не забыли?

[Igoryaka]

Сообщение от Korzun

Теву не забыли?

😊 Александр Иванович, все нюансы подмечаете)
Розарт (Тева)
Ну и, тогда уж, Розистарк от Belupo)

[FilippovaYulia]

И выбор стал еще интереснее...
Я, чтобы не быть пристрастной, пишу пациенту на листочке не менее четырех торговых названий приемлемых дженериков через союз "или" и говорю: "Из этих можете выбирать самый дешевый".

[klux]

Уважаемые коллеги! Подскажите, пожалуйста, по тактике ведения хирургических пациентов с фибрилляцией предсердий, НЕ принимавших ранее антикоагулянты

Я терапевт, осматриваю таких больных перед операцией (общая и сосудистая хирургия). При риске по CHA2DS2-VASc 1 и более баллов и относительной сохранности (стабилизировано давление, компенсирован диабет) можно ли оперировать пациента с последующим назначением пероральных антикоагулянтов? Нужна ли при этом предоперационная подготовка НМГ?

Или оптимальным является трехнедельный прием антикоагулянтов для минимизации риска инсульта, затем отмена, операция и возобновление приема? (С ЧПЭхоКГ сложно)

Перечитала много рекомендаций (и РМС форум), но все они для пациентов, уже получающих антикоагулянты, мост-терапия и тд. А по этой ситуации не могу найти информации
Буду очень признательна за помощь

[Korzun]

Если операция острая по неотложным, то назначаете эноксапарин, оперируете на нем, а потом или варфарин с подбором дозы по МНО (тогда эноксапарин отменяется после достижения целевого МНО, а до этого идет параллельно), или апиксабан, или ривароксабан.

Если операция плановая, то лучше 3 недели антикоагулянтов, потом перевод на эноксапарин, операция и возврат к варфарину или к ксабанам как описал выше.

Перед любыми операциями с позиций кардиолога хорошо для прогноза назначать метопролол. Несколько дней до и пару недель после. Если, конечно, позволяет ЧСС и АД.

[klux]

Сообщение от Korzun

Если операция острая по неотложным, то назначаете эноксапарин, оперируете на нем, а потом или варфарин с подбором дозы по МНО (тогда эноксапарин отменяется после достижения целевого МНО, а до этого идет параллельно), или апиксабан, или ривароксабан.

Если операция плановая, то лучше 3 недели антикоагулянтов, потом перевод на эноксапарин, операция и возврат к варфарину или к ксабанам как описал выше.

Перед любыми операциями с позиций кардиолога хорошо для прогноза назначать метопролол. Несколько дней до и пару недель после. Если, конечно, позволяет ЧСС и АД.

Спасибо! Да, операции плановые (со срочными проще). Насчет метопролола поняла

[Ellaroma]

Здравствуйте, коллеги. Кто может прокомментировать?
(Информация со страницы доктора Антона Родионова)

[Dr.Vad]

в комментариях нет необходимости, нужно лишь понять - подходит ли условный житель Минска в ту категорию пациентов, которые принимали участие в трайле - на статинах и отсутствием дефицита омега-3 в рационе

[Abugov]

Так там вроде крышка гроба была заколочена давно, а это только посеребрило гвозди?

[ELENA_VLAD]

Основные потребители омег - дамочки от 23 до 40 лет, которые не знают, что такое атеросклероз. Им гинекологи , косметологи "втюхивают" для кожи, месячных, роста желательных и исчезновения нежелательных волос. Все же как средство снижения холестерина пожилым назначают реже - статины прочно держат нишу. Я уверена, что есть такая специальность - продвижение БАД в интернете. Как продвигают суши, пылесосы и пр.

[yarik2205]

Уважаемые коллеги. Не поделитесь ли ссылками или гайдами, по экстренной электрической кардиоверсии. В частности интересует следующие моменты:
согласно рекомендациям ЕРС при АВ-тахикардии первая энергия разряда 70-120 Дж, с последующим увеличением энергии разряда, и после третьего неэффективного разряда медикаментозная поддержка. Суть вопроса, какой брать шаг увеличения? Я так понимаю третий разряд должен быть с максимальной энергией?