#1
|
||||
|
||||
Остеопороз после удаление ЩЖ
Добрый день, уважаемые доктора!
Моей маме 60 лет, рост 164 см, вес 65 кг. В 2008 году ей была проведена гемитиреоидэктомия слева по поводу аутоиммунного тиреоидита. Принимает L-тироксин в дозе 125 мкг, ТТГ = 6 мЕд/л. Денситометрия в 2015 году: Z: +0,36 S.D. T: -1.67 S.D.(полученные данные соответствуют остеопении). По рекомендации врача два раза в год регулярно принимала Кальцемин Адванс, Альфа Д3 Тева 1 мкг, Кальцемин Д3 форте, Терафлекс, Глюкозамин с Хондроитином. Денситометрия в 2018 году: Z: +0,1 S.D. T: -2,1 S.D. До сих пор принимает вышеуказанные препараты, но лечение неэффективно, беспокоят усиливающиеся боли в суставах. Подскажите, пожалуйста, какие препараты нужно принимать, чтобы остановить ухудшение состояния костной ткани? Можно ли принимать Бонвива/Осталон (в аптеке посоветовали)? Заранее благодарю вас за внимание к нашей проблеме. С уважением Эльвира |
#2
|
||||
|
||||
Боли в суставах - это остеоартроз. остеопороз - изменение костной ткани.
Бонвива вполне подойдет - это препараты группы бисфосфонатов, его следует принимать 3 года. комбинировать с препаратами кальция и витамином "Д" обязательно. Гипотиреоз не имеет отношение к постменопаузальному остеопорозу, если он компенсирован. Надеюсь, что большее время ТТГ был в пределах целевого значения. |
#3
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые Елена Владимировна и доктора форума!
Огромное спасибо за ответ. По поводу ТТГ, он у мамы часто "пляшет" - был и 4, и 6, максимум 12 мЕд/л, но она старается регулировать его дозой L-тироксина. Пожалуйста, подскажите, 1)какой анализ крови на кальций нужно сдавать перед приемом Бонвива - общий или ионизированный? 2)с какими препаратами кальция и витамина Д лучше принимать Бонвива (она принимала Кальцемин Адванс и КАльцемин Д3 форте, Альфа Д3 Тева)?Или лучше хелатные формы кальция с Айхерба? Еще раз благодарю Вас за внимание! С уважением Эльвира |
#4
|
||||
|
||||
А чем постменопаузалтный остеопороз после гемитиреоилэктомии ( кстати, С каких пор проводят гемитиреоилэктомию по поводу АИТ?) отличается от постменопаузального остеопороза вообще?
Сколько лет менопаузе и каким был ТТГ до операции?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемая Галина Афанасьевна!
Огромное спасибо за ответ! Менопаузе мамы 5 лет, ТТГ до операции был 2,92 мЕД/л. Прошу прощения, не гемитиреоидэктомия (это у меня была), а субтотальная резекция доли у мамы была. Я, очевидно ошибочно, полагала, что отсуствие части ЩЖ усугубляет постменопаузальный остеопороз... С уважением и благодарностью Эльвира |
#6
|
||||
|
||||
Абсолютно ошибочно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Пожалуйста, подскажите, какие формы витамина D маме нужно принимать с Бонвива? Альфа Д 3 тева 1 мкг? Извините, возможно, я задаю глупые элементарные вопросы, но в нашем маленьком городе нет специалистов. С уважением Эльвира |
#8
|
||||
|
||||
У мамы нет гипопаратиреоза, поэтому она может получать обычный Витамин Д3, ей не нужны активные формы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Огромное спасибо, уважаемая Галина Афанасьевна!
|