врожденный гидронефроз

[Adelaida]

Ребенку (м) почти полтора года, врожденный односторонний гидронефроз. Внутриутробно на УЗИ видели пиелэктазию, акушеры-гинекологи сказали, что само пройдет, ничего страшного. До года выявили пиелонефрит, лечили, затем обследовали. Урограмма 7 месяцев назад. С заинтересованной стороны контраст выделился на 6, 12 минутах, максимальное контрастирование на 40 минуте, через 1ч 30 минут. Через 3 часа ЧЛС сократилась слабо. Мочеточники с обеих сторон не дифференцируются. Пузырно-мочеточникового рефлюкса нет (по цистограмме). Сейчас уд.вес увеличился до 1020 (был стабильно 1005), креатинин 7 мес назад в норме. Проблем с развитием ребенка нет.За прошедшие более, чем полгода только один раз в Нечипоренко было 3500 лей, а так в норме, контроль регулярный. Вопросы: 1. подлежит ли хир. лечению или пока конс.наблюдение? 2. Если наблюдать, то когда повторить урографию (через 1 год после первой не поздно?) 3. Как часто такие изменения регрессируют?

[Adelaida]

Может быть, я рано беспокоюсь по поводу отсутствия комментария от специалистов или по какой-то причине они обходят мой вопрос стороной?

[Anton Verbine]

Аделаида, у нас, к сожалению, нет детского уролога, и вообше "детская служба" несколько ослабла. Так что, вполне возможно, ответа не будет.
Как "взрослый" нефролог скажу, что по Вашему описанию картина не вполне ясна. Какие данные за гидронефроз сейчас? Как ставился диагноз пиелонефрита?
Не могли бы Вы выложить снимки урограмм?

[Adelaida]

Очень благодарна за Ваше внимание. После неясной лихорадки делали анализ мочи, по Нечипоренко, посев. Результаты впечатляли: до 90 в поле зрения лей, по Неч. до 250 тысяч, в посеве (дважды до лечения) клебсиелла пневмонии ,чувствительная почти ко всем а/б. При УЗИ гидронефроз. Лечили, затем урография (снимки попытаюсь предоставить). Сейчас планируем очередную урографию (одни специалисты рекомендовали через 6-8 мес, другие через год). Думаю, когда лучше (поедем в др.город делать).

[Adelaida]

Предоставляю результаты урографии (5 снимков) и 2 снимка цистографии. Исследование проведено в возрасте 7 месяцев. Вопросы из моего первого сообщения очень волнуют, буду благодарна за ответы на них.

[Adelaida]

Загрузились только 6 и 12 минуты. Остальное не загружается, объясняется превышением объема вложений, разрешенных на этом форуме. Хотя каждый файл всего 30 с небольшим кб.Меньше уже совсем никакое качество. Не знаю, что предпринять.

[irinalk]

Выложите на сторонний сервер, например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], и дайте здесь ссылку.

[Adelaida]

Данные урографии можно увидеть по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Альбом закрыт паролем урография
Введите пароль после перехода по ссылке

[Adelaida]

Что-то можно сказать по снимкам? (вопросы см. в моем первом сообщении в данной теме).

[Adelaida]

да, мнения ни у одного уролога нет...Жаль.

[Anton Verbine]

Аделаида, скажу снова- просто за неимением прочих.
... я посмотрел кое-что по стандартам лечения в подобном случае и утвердился во мнении- в вашем случае должны быть веские причины, чтобы не оперировать ребенка. Формально, если только при личном осмотре детским урологом не будет выявлено новых обстоятельств- это стеноз мочеточника, вызвавший гидронефроз и, по видимому, осложненный как минимум одним эпизодом пиелонефрита.
Можно поискать другого детского уролога, если хочется, можно поискать центр с хорошей статистикой именно таких операций, но с точки зрения обшеврачебной логики ситуацию лучше рассматривать именно в этом ключе.
На сайте вальсальвы модерировал уролог Живов- можете попытать счастья с виртуальной консультацией там, но лучше- ишите оперируюшего уролога в реале.