чем можно заменить Прадаксу.

[realist]

Добрый день.

Врач кардиолог в БСМП поставил диагноз: нарушение ритма сердца, постоянная форма фибрилляции предсердия.
В выписном листе прописан препарат Прадакса - принимать постоянно.

Разрешите вопрос: в связи с тяжелым финансовым положением каким аналогом можно заменить данный препарат, но не менее эффективным. Препарат у нас в городе стоит 3000 рублей.

Спасибо за ответ.

[Korzun]

Варфарин под контролем анализа крови на МНО. Доза подбирается по МНО, а потом МНО периодически контролируется.

[realist]

1. СПАСИБО.
2. Варфарин имеет много побочных эффектов. от него рвотный рефлекс у меня.
3. Что можете сказать о препарате Ксарелто и Зилт.

спасибо.

[Korzun]

Ксарелто адекватная замена, но он в том же ценовом диапазоне.
Есть еще один ксабан (та же группа): эликвис, но тоже дорогой.

Зилт = клопидогрель = антиагрегант, а не антикоагулянт. Антиагреганты не заменяют антикоагулянты.

Можете еще попробовать бесплатный рецепт (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) попросить, если попадаете хоть в какую-то льготу.

[realist]

спасибо большое.
последний вопрос:что тогда более эффективнее в моём случае. Антиагреганты или антикоагулянты. (жестких противопоказаний со сторны ЖКТ нет).
извините ещё раз за беспокойство.

[Korzun]

При фибрилляции предсердий только антикоагулянты доказано эффективны для профилактики инсульта.

[realist]

спасибо за подробный ответ.

[Dr.Vad]

Вы не указали о себе никакой доп. информации, не всегда постоянная форма фибрилляции предсердия говорит о 100% необходимости антикоагулянтной терапии, при оценке риска тромбоза по шкале CHA2DS2-VASc и значениях ее 0-1, антикоагулятны могут быть и не показаны, рекомендуется очное обрашение к кардиологу и оценка степени риска.

[realist]

спасибо dr.Vad.
Дополняю.
Диагноз клинический: Инфаркт мозга в бассейне левой средней мозгововй артерии, вертебробазилярном бассейне (кардиоэмболический тип)., острый период в форме легкой апраксии, умеренного прозопареза справа. Цереброваскулярная болезнь. Атеросклероз БЦА. Стенозы: справа- ОСА до 20-25%, ВСА до 30-35% по ECST. Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 4. Гиперлипидемия. Нарушение ритма сердца: Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахи-нормосистология.

Анализы:
1. ОАК в норме,
2.сахар 6.7ммоль/л,
3. Холестерин 6,09 ммоль/л, ЛВП 1,34.,ЛНП 3,76 ...остальная биохимия в норме..
4.Гемостаз. ПТВ 15,5 сек., ПТО по Квику 72%., ПТИ 85.16%., МНО 1,24ед., Фибриноген 2,81 г/л.,АЧТВ 38,2.

Спасибо..

[Dr.Vad]

Забыли возраст, но с учетом уже перенесенного инсульта, антикоагулянты показаны, плюс статины до целевых цифр тоже помогают снижать риск рецидива; и еще - если гликемия 6.7 натощак, то это преддиабет и тоже желательно получить соотв. консультацию и/или лечение

[realist]

спасибо Вадим Вальеривич и Александр Иванович.

[Korzun]

Сообщение от realist

ЛНП 3,76

Ваша цель ЛПНП меньше 1,8 ммоль/л, 3,76 - это очень много. Нужны статины.

[realist]

спасибо всем ещё раз.