сердечно-сосудистое заболевание

[sholohovana]

Здравствуйте.Мне 55 лет,рост 164 см,вес 76 кг.мой основной диагноз:макроаденома гипофиза с инфра-,эндо-латероселлярным ростом,СТГ и пролактин секретирующая.акромегалия,активная стадия,торпидное течение.
осложнения основного :Сахарный диабет вследствие эндокринопатии.Дислипидемия.Артериальная гипертония 11стадии,2 степени,риск 4.,ХСН 1,ФК 11,Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени,сложного генеза (диабетическая,гипертоническая),субкомпенсация.
С 2005 года ежегодно прохожу обследование в областной клинике г.Тюмени.Все года чувствовала себя нормально.Но вот в этом году прыгает даление,причем резко,обычно 120/80 - 140/100,а в данное время больше 160/120,180/135-приходится бесконца скорую вызывать.Стали мерзнуть ноги ,практически всегда ледянные и ладошки.Немеют пальцы,какое то помутнение в голове и лицо как иголочками тыкает.Подскажите что же все таки со мной и чем лечиться!

[Korzun]

Перечислите всё принимаемое лечение с дозами.
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ЛПНП холестерин?

Тема в эндокринологии, чтобы не дублировать некторые данные:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=394991

[sholohovana]

Александр Иванович,добрый день.в течении лет 8 принимаю:L-тироксин 50 мкг утром натощак, метформин - 500 мг вечером,бромокриптин -2,5 мг по 1 таб. 2 раза в день,коринфар ретрдт 20 мг -1/2 таб.2 раза в день,индапамид 2,5 мг утром.Октреотид 20 мг в/м 1 раз в 28 дней.
геммоглобин-130,ЛПНП 3,82,ферритин не делали никогда.

[Korzun]

Терапию от давления нужно корректировать, нынешняя слабовата.
Что у Вас с частотой пульса в среднем? Есть склонность к брадикардии или тахикардии?
ЛПНП у Вас с учетом диабета высокий, нужно снижать минимум до 2,6 ммоль/л. Одной диетой не обойтись, нужны статины (аторвастатин или розувастатин).

[sholohovana]

Частота пульса 56-65 брадикардия всегда.при высоком давлении пульс 72-80,но мне уже плохо.аторвастатин принимаю второй месяц.Сахар у меня не высокий -до 7.,и то не всегда.

[FilippovaYulia]

До 7 ммоль/л натощак - а после еды? Гликированный гемоглобин?

[sholohovana]

гликемический профиль 6.0-6,3-7,7-6,3.гликированный гемоглобин-6,3%

[Korzun]

Сообщение от sholohovana

Частота пульса 56-65 брадикардия всегда.при высоком давлении пульс 72-80,но мне уже плохо.аторвастатин принимаю второй месяц.Сахар у меня не высокий -до 7.,и то не всегда.

ЛПНП 3,82 - это на фоне какой дозы аторвастатина?

По давлению. Я бы или увеличил дозу коринфара-ретард до 20 мг 2 раза или даже 40 мг 2 раза. Или заменил бы коринфар на амлодипин 1 раз в сутки 10 мг. Кроме того, хорошо бы добавить ингибитор АПФ (рамиприл, лизиноприл и т.п.) тоже в адекватной дозе 10-20 мг/сут.
Если этого будет мало, то индапамид сменил бы на гипотиазид 12,5 мг каждое утро.

То, что уровень сахара адекватный хорошо, но диабет ведь есть, поэтому и риск уже расценивается как повышенный. Поэтому и цели по холестерину более жесткие, это только в Ваших интересах.

[sholohovana]

Александр Иванович,огромное спасибо.Аторвастатин принимаю по 20 мг.Амлодипин 10 мг я принимаю иногда дополнительно днем или на ночь,если поднимется давление,но это было редко,т.к. давление так не прыгало,как последний месяц.

[sholohovana]

Последняя Эхокардиография от 10.02.17 :эхо-признаки атеросклероза аорты,аортального клапана.Дилатация полости левого предсердия.Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка(больше МЖП).Нарушение диастолической функции левого желудочка 1 тип.Сократительная функция левого желудочка в покое удовлетворительная.

[Korzun]

Сообщение от sholohovana

Александр Иванович,огромное спасибо.Аторвастатин принимаю по 20 мг.Амлодипин 10 мг я принимаю иногда дополнительно днем или на ночь,если поднимется давление,но это было редко,т.к. давление так не прыгало,как последний месяц.

Если ЛПНП 3,82 на фоне 2 месяцев аторвастатина, то нужно переходить на розувастатин.
Или 3,82 было до начала приема аторвастатина?

[sholohovana]

Александр Иванович,у меня очень высокий АКТГ 121 пг/мл,а кортизол 49,7 и 413.Отчего это может быть?Может у меня уже рак .К какому врачу мне обратится,подскажите пожалуйста?охото пожить,у меня ребенку еще 13 лет.

[Korzun]

Сообщение от sholohovana

у меня очень высокий АКТГ 121 пг/мл,а кортизол 49,7 и 413.Отчего это может быть?Может у меня уже рак.

Вам же эндокринологи в Вашей теме в эндокринологии ответили. Вам что-то из их ответа не понятно?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=394991

[sholohovana]

Про АКТГ мне ничего не ответили,и никто ничего не говорит что это вообще такое.Но как я прочитала в интернете,что повышаться он может и от злокачественной опухоли в другом органе.ведь от чего то я похудела на
8 кг,вю жизнь была 80,и за два месяца на 72 кг.

[FilippovaYulia]

Незачем отвечать по вырванному из контекста параметру, который оценивается исключительно в рамках целой картины, а не отдельно - то есть Вам дана рекомендация по заболеванию, циферки не лечат.