#1
|
|||
|
|||
Ëåéêîïåíèÿ ó ðåáåíêà (íàñêîëüêî ñòðàøåí àíàëèç?)
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ó ìîåé äî÷êè (3ã 8ì) óæå òðè ìåñÿöà ïîíèæåíû ëåéêîöèòû.
Âåñ 20 êã. Àêòèâíàÿ. Àïïåòèò õîðîøèé. Ñïèò íî÷üþ õîðîøî (äíåâíîãî ñíà íåò ñ 2õ ëåò). Æàëîá ïî çäîðîâüþ íåò è íåáûëî. Çàáåãàÿ íàïåðåä ñêàæó — õî÷ó ñïðîñèòü — êàê íàì äåéñòâîâàòü? Íàñêîëüêî ñòðàøåí òàêîé àíàëèç?  êàêîì íàïðàâëåíèè èñêàòü äàëüøå? Ïåðâûé àíàëèç ñäàëè 4 íîÿáðÿ 2015 ãîäà. Áûëà ñîâåðøåííî çäîðîâà, ñäàâàëè ïåðåä ïðèâèâêîé. Ëåéê 3,6 Ëèìô 2,8 Ãðàíóëîö - 0,5 Êëåòêè ñðåä. ðàçìåðà - 0,3 Ïðîö. ëèìô. - 75,4 Ïðîö. êëåò. ñðåä. ðàçìåðà - 9,5 Ïðîö, ãðàíóëîö. - 15,1 Ãåìîãëîáèí - 112 Åðèòðîö. - 4,35 Ãåìàòîêðèò - 36,4 Ñðåä. ðàçì. ýðèòð - 83,7 Ñðåä. ñîäåðæ. ãåìîã. â ýðèòð. - 25,7 Ñðåä. êîíö. ãåìîã. â ýðèòð. - 307 Êîýô. âàðèàö. ðàñïð. ýðèòð. - 38,2 Òðîìáîö. - 307 Ñðåä. îá. òðîìá - 8,1 Øèðèí. ðàñïð. òðîìá. - 14,7 Òðîìáîêðèò - 0,248 ØÎÅ ïî Ïàí÷åíêî - 3 Ëåéêîö. ôîðìóëà: Íåéò. ïàë - 1% Íåéò. ñåãì. - 6% Íåéò (àáñ) - 0,3 Ìîíîöèòû - 9% Ìîí (àáñ) - 0,3 Ëèìôîöèòû - 80% Ëèìô (àáñ) - 2,9 Ýçèíîô. - 4% Ýçèíîô (àáñ) - 0,14 Ïåäèàòð ñêàçàëà ïåðåñäàòü àíàëèç è àíàëèç íà Ñ-ðåàêò. áåëîê. Ñ-ðåàê. áåëîê áûë ìåíüøå 1. ÎÀÊ ÷åðåç 5 äíåé ïðàêòè÷åñêè áåç èçìåíåíèé Ëåéêîöèòû - 3,1 Íåéòð. ñåãì. - 4% Íåéòðîôèëû (àáñ) — 0,2. Ñäàëè íà ãëèñòû, êðîâü ïîêàçàëà ëÿìáëèîç (à ëåòîì â êàëå áûë íàéäåí ÿéöåãëèñò). Ïðîëå÷èëè ãåëüìèíòîêñîì è ìàêìèðîðîì. Ëå÷åíèå çàêîí÷èëè 7 ÿíâàðÿ 2016 ãîäà. Àíàëèç êðîâè îò 13 ÿíâàðÿ ïî÷òè áåç èçìåíåíèé: Ëåéêîöèòû — 3,7 Ãåìîãë — 124 Íåéòð. ñåãì. - 14% Íåéòð (àáñ) — 0,6 Ìîíîöèòû — 12% Ëèìôîöèòû — 71% Ïåäèàòð ïîñîâåòîâàëà æäàòü ìåñÿö ïîñëå ïðèåìà ìàêìèðîðà. Íåäåëþ ïðèíèìàëè ìåòèëóðåöàë. Ñäàëè ðó÷íîé àíàëèç êðîâè. Òàê êàê â ðó÷íîì ëåéêîöèòû 3,2 - íàïðàâèëè ê ãåìàòîëîãó. Îò 15.02: Ëåéêîöèòû — 3,2 Íåéòð. ñåãì — 7% Íåéòð. (àáñ) — 0,3 ã/ë Ëèìôîöèòû — 80% Ëèìôîö (àáñ) - 2,6 Àíàëèç êðîâè ðó÷íîé îò ãåìàòîëîãà îò 20 ôåâðàëÿ 2016 ãîäà ïî÷òè òàêîé æå, íî Ëåéêîöèòû — 2,8 Íåéòð. (àáñ) — 0,5 Ëèìôîöèòû — 76%. Ñäåëàëè ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè. Ïå÷åíü óâåëè÷åíà íà 10 ìì (ãåìàòîëîã ñêàçàëà, ÷òî íå ÷óâñòâóåò ýòîãî), äîáàâî÷íàÿ äîëüêà â ñåëåçåíêå (âàðèàíò íîðìû). Êðîâü â äâóõ ðó÷íûõ ëàáîðàòîðèÿõ ñìîòðåëè íà íàëè÷èå ìîëîäûõ êëåòîê — ãîâîðÿò èõ íåò. Íåäåëè äâå íàçàä íà ãîëîâå áûëè îáíàðóæåíû äâà ó÷àñòêà àëëîïåöèè. Äåðìàòîëîã íàçíà÷èëà ëå÷åíèå ìàçüþ (ëèêîèä), íåéðîâèòàí è ìåòèîíèí. Äåðìàòîëîãî íàïðàâèëà íà àíàëèç íà òîêñîïëàçìîñ. Ãåìàòîëîã íàïðàâèëà íà âèðóñû — ãåðïåññ ãðóïïó, ïå÷åíî÷íûå ïðîáû... À òàê æå íà êîíñóëüòàöèþ ê äðóãîìó ãåìàòîëîãó. Õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî ïîñëåäíèé ðàç ðåáåíîê áîëåë ãîä íàçàä — áûëà ñèëüíàÿ àíãèíà. Çà ýòîò ãîä ó íàñ áûëè ÷àñòî ñîïëè (â äåêàáðå ñòàëè õîäèòü íà êàòîê — ñîïëåé íå ñòàëî), îäèí ðàç ðâîòà, ïðè÷èíó íå âûÿñíèëè. Îäèí äåíü ïîäíÿòèå òåìïåðàòóðû äî 38,6 (îñåíüþ) — êàêîé-òî âèðóñ ïîäõâàòèëè. È ïåäèàòðû è ãåìàòîëîã ãîâîðÿò, ÷òî êëèíè÷åñêè ðåáåíîê õîðîøèé, íî íàäî èñêàòü ïðè÷èíó òàêèõ ëåéêîöèòîâ. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà — íà ÷òî åùå íóæíî ïðîâåðèòü? Íàñêîëüêî ñòðàøíà íàì âñòðå÷à ñ âèðóñàìè èëè ñòîèò áûòü åùå áîëåå àêêóðàòíûìè? Íàñêîëüêî âîîáùå ñòðàøíû ëåéêîöèòû 2,8 è àáñ. íåéòðîôèëû 0,2-0,3? Ñòîèò ëè ïðèíèìàòü ìåòèëóðåöàë (ïåäèàòð ðåêîìåíäóåò ïàðó ìåñÿöåâ ïðîïèòü, à ãåìàòîëîã ôûðêàåò íà ýòî íàçíà÷åíèå)? ×òî ìîãëî âûçâàòü òàêèå àíàëèçû (âåäü ðàíüøå ëåéêîöèòû ó íåå áûëè 5,2 +-)? Ìîæíî ëè ïðè òàêîì àíàëèçå äåëàòü ïðèâèâêó - êîðü-êðàñíóõà-ïàðîòèò? |
#2
|
||||
|
||||
ïðè÷èíà íåéòðîïåíèè íåÿñíà, åñëè ðåáåíîê íå áîëååò, òî ëó÷øå ïðîñòî æäàòü, íèêàêîãî ëå÷åíèÿ, àíåìèè ó ðåáåíêà íåò?, ãåìîãëîáèí íèçêîâàò áûë â àíàëèçå îò íîÿáðÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü. Ðåáåíîê íå áîëååò. Çà ãîä òîëüêî îäèí äåíü áûëà òåìïåðàòóðà. Íàñìîðê íàø ïîñòîÿííûé ñïóòíèê, íî íå çåëåíûé, à ïðîçðà÷íûé. Ïðî àíåìèþ íè÷åãî íå ãîâîðèëè. Ïîñëåäíèé àíàëèç îò 22.02 - ãåìîãëîáèí 124, Ëåéêîöèòû - 3,23, Ãðàíóëîöèòû: ñåãì - 0,36 ; ïàëî÷ê - 0,06 (àáñ). Æåëåçî 15,30 (íîðìû 9 - 21,5). Áèëèðóáèí, ïå÷. ïðîáû - íîðìà, ãåðïåñíûõ è òîêñîïëàçìîçà - íåò. Áûëè ó îíêîãåìàòîëîãà. Íàçíà÷èëà - èììóíîãðàììó, èññëåäîâàíèå èììóíîãëîáóëèíîâ (åñëè ïðàâèëüíî ïîíÿëà - áóêâû ëàòèíñêèå ñòîÿò). Àíàëèçû íà ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð è åùå êàêèå-òî àíòèòåëà. Ïîñëåäíèì ïóíêòîì - ìèåëîãðàììà.
Êðîâü ñäàäèì â ïí. Êîñòíûé ìîçã - ÿ áîþñü. Áóäåì æäàòü è êîíòðîëèðîâàòü ïîêà ÎÀÊ (åñëè êðîâü îïÿòü íè÷åãî íå ïîêàæåò). Ïóãàþò íåéòðîôèëû, âåäü âîêðóã ñêîëüêî èíôåêöèé (ýïèäåìèÿ ãðèïïà, êèøå÷íûå) - à åå îðãàíèçì ïî ñóòè áåççàùèòíûé? |
#4
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Àíàëèçû ãäå ñäàâàëè? |
#5
|
|||
|
|||
Àíàëèçû ñäàâàëè â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ - 3 ÷àñòíûõ. Îäèí àíàëèç â ïîëèêëèíèêå - ðó÷íîé. Âòîðîé - â ãåìàòîëîãèè - ðó÷íîé.
Ñåãîäíÿ ðåáåíîê çàáîëåë. Íà÷àëîñü ñ ïîêàøëèâàíèé, íàñìîðêà íåáûëî. Íà âå÷åð ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà. Ìàêñèìàëüíî çàôèêñèðîâàëà 37,6. Ïðîäîëæàþ êîíòðîëèðîâàòü. Òåïåðü íå çíàþ, ÷òî äåëàòü. Ïðî÷èòàëà, ÷òî ïàðàöåòàìîë ïðîòèâîïîêàçàí ïðè íåéòðîïåíèè. Îò íóðîôåíà â äåòñêîì âîçðàñòå ïî ñîâåòó ïåäèàòðà ìû îòêàçàëèñü (ñèëüíî çàêðîâèëà ïîïêà ïîñëå ñâå÷êè). Äà è íóðîôåí íàì íèêîãäà íîðìàëüíî íå ñáèâàë. Íà÷èòàëàñü, ÷òî ïðè òàêèõ àíàëèçàõ ëþáîå çàáîëåâàíèå íàäî ëå÷èòü à/á è ëå÷èòü ñðî÷íî. Ðåáåíîê ìó÷àåòñÿ è ïëà÷åò ñêâîçü ñîí, íå çíàþ êàê ïîìî÷ü. |
#6
|
|||
|
|||
Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà ñîâåò èëè ïîäñêàçêó. Ðåáåíîê çàáîëåë - íàñìîðê, ãîðëî, êàøåëü - ïðèñòóïàìè, áîëåçíåííûé, ïëîõîîòêàøëèâàþùèéñÿ. Òåìïåðàòóðà áûëà âå÷åðîì, ïåðåä ñíîì - ìàêñèìàëüíî ôèêñèðîâàëà 37,6. Íî÷üþ íåáûëî. Óòðîì òîæå. Íå ñáèâàëà. Ïåäèàòð íàçíà÷èëà - àíàôåðîí, ôàðèíãîñåïò, íîðìîìåä, èçîôðà, ñèíåêîä. Ñáèâàòü âûñîêóþ òåì-ðó - êàê îáû÷íî. Æäàòü 3 äíÿ. Åñëè óëó÷øåíèé íå áóäåò - òî à/á.
Ãåìàòîëîã áüåò òðåâîãó è íàñòàèâàåò íà ñðî÷íîé ãîñïèòàëèçàöèè, ïóãàåò ñåïñèñîì è ìîëíèåíîñíûì ðàçâèòèåì áàêòåðèàëüíûõ èíôåêöèé ïðè òàêîé îñòðîé íåéòðîïåíèè. Ñòàöèîíàð èíôåêöèîíêà - ýòî êàê ìèíèìóì åùå êó÷à áîëÿ÷åê è ýòî áåçóñëîâíî àíòèáèîòèêè, ê òîìó æå âíóòðèâåííî. Ñåé÷àñ ðåáåíîê íåìíîæêî ïîåëà, ïüåò êàêàî. Ãîâîðèò, ÷òî óæå íè÷åãî íå áîëèò, òîëüêî íàñìîðê. Íî ãîðëî ó íåå î÷åíü áàãðÿíîå. Ïðîñòî î÷åíü òåðïåëèâûé ðåáåíîê (ñ ðîæäåíèÿ). Î÷åíü ïðîøó ïîäñêàçêè - êàê æå áûòü? Ñ îäíîé ñòîðîíû - àíàôåðîí íå î÷åíü õîðîøî ïðè íåéòðîïåíèè (÷èòàëà, ÷òî îí çàïðåùåí, à ïåäèàòð ãîâîðèò íå âëèÿåò íà ëåéêîöèòû). Ñ äðóãîé ñòîðîíû ïóãàåò ñåïñèñ è òî, ÷òî ãîâîðèò ãåìàòîëîã, íî è èíôåêöèîíêà òîæå ïóãàåò. |
#7
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü, ìîé âîïðîñ îòíîñèòåëüíî "ãäå ñäàâàëè" ñâÿçàí áûë ñ òåì, ÷òî ÿ çíàþ ìíîãèå ëàáîðàòîðèè â Êèåâå è ìîãëà áû êîñâåííî îöåíèòü äîñòîâåðíîñòü ðåçóëüòàòà.
Àíàôåðîí íå èìååò äîêàçàòåëüíîé áàçû. Óäàëåííî ñëîæíî â äàííîé ñèòóàöèè ÷òî-ëèáî ðåêîìåíäîâàòü. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ñäàâàëè: Ìåäèêîì íà Ïå÷åðñêå, Äèëà, Ñèíåâî. Ðó÷íûå - ïîëèêëèíèêà ÎÕÌÀÒÄÅÒ (ãåìàòîëîãèÿ), è Öåíòð Ïåðâèííîé Ìåäèêîñàíèòàðíîé ïîìîùè ¹3 Øåâ÷. ð-í, Êèåâ. Ñåãîäíÿ ïåðåñäàëè àíàëèç â Ìåäèêîì - ëåéêîöèòû 2,4, íåéòðîôèëû (àáñ) - 0,3. Íàñòàèâàþò ñòàöèîíàð ñîìàòè÷åñêîé ïåäèàòðèè ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
|
#9
|
||||
|
||||
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
î íåéòðîïåíèè ó äåòåé, ïî÷èòàéòå ñàìè è, åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, îçíàêîìüòå âðà÷åé. Íè÷åãî êðèòè÷åñêîãî ñåé÷àñ íåò, íî íàáëþäåíèå ãðàìîòíîãî ïåäèàòðà íåîáõîäèìî. |
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ñòàòü ÷èòàëà íåñêîëüêî ðàç, íî ïî íàñòîÿíèþ äâóõ ãåìàòîëîãîâ, î÷åíü êàòåãîðè÷íîì, ìû ñîãëàçèëèñü íà ñòàöèîíàð. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü, ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïî íàøåìó àíàëèçó.  ïÿòíèöó óòðîì: ëåéê 2,4, ëèìô- 79%, 1,9 àáñ. Ìîíîö 4% , 0,1 àáñ. Ïàë/ÿäåð - 1%, ñåãì/ÿä - 10%. Íåéò àáñ - 0,3. À óæå âå÷åðîì, ïðè ïîñòóïëåíèè: ëåéê- 3,4, ïàëî÷/ÿä - 4%, ñåãì/ÿä - 68%, ìîíîö - 12%, ëèìôîö - 12%. Ýòî âèðóñ? Çàâòðà ïîâòîðíûé ÎÀÊ ïîñëå à/á - ïîêàçàòåëåí ëè îí? Ê ÷åìó ãîòîâèòñÿ - çàâòðà áóäåò ãåìàòîëîã, áóäóò íàñòàèâàòü íà ââåäåíèè åùå îäíîãî èëè äâóõ à/á ïî ïðîòîêîëó.  ñòàöèîíàðå ïëîõî - íèêòî íè÷åãî íå ïîêàçûâàåò, íå îáúÿñíÿåò. Àíàëèçû ïðèõîäèòñÿ âûìàíûâàòü...
|
#11
|
||||
|
||||
Âàøåìó ðåáåíêó íå íóæíû íè ñòàöèîíàð, íè ãåìàòîëîã, íè ââåäåíèå à/á ïî ïðîòîêîëó; ðàç Âû ñîãëàñèëèñü ñî ñïåöèàëèñòàìè íà ìåñòå, òî ñëåäóéòå è èõ ðåêîìåíäàöèÿì - íà äâóõ ñòóëüÿõ óñèäåòü íå óäàñòñÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Î÷åíü ðàäóåò, ÷òî âû íå âèäèòå ïðîáëåìû! Ïîñòàðàþñü âïðåäü áûòü ìåíüøåé ïàíèêåðøåé.
Ñ âàøåãî ïîçâîëåíèÿ - ïîñëåäíèé âîïðîñ. Ãåìàòîëîã âûäâèíóëà ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî íà êðîâü ìîãëè ïîâëèÿòü òîêñè÷åñêèå âåùåñòâà. Äåéñòâèòåëüíî â ñåíòÿáðå ìû ïåðååõàëè â íîâûé äîì (ðÿäîì èäåò ñòðîéêà), â íîâûé ðåìîíò, íîâóþ ìåáåëü... Ýêîëîãè÷åñêàÿ ýêñïåðòèçà ó ÷àñòíèêà î÷åíü äîðîãàÿ. Ïîïðîáóþ ðàéîííóþ ÑÝÑ. Âîïðîñ â òîì - ìîæåò ëè ýòî áûòü âëèÿíèå òîêñè÷åñêèõ ñòðîéìàòåðèàëîâ, ëàêîâ, êðàñîê, êëååâ, ìåáåëè? Èëè áûëè áû äðóãèå "ïðèçíàêè" âíåøíå è â êðîâè? Ñóùåñòâóåò ëè àíàëèç, êîòîðûé áû èñêëþ÷èë/ïîäòâåðäèë òîêñè÷åñêîå îòðàâëåíèå îðãàíèçìà? (Î÷íûå äîêòîðà óõîäÿò îò îòâåòà). Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà. |
#13
|
|||
|
|||
äîáàâëþ, êðîìå êðîâè ó íàñ äâà ó÷àñòêà àëîïåöèè, îäèí èç êîòîðûõ óâåëè÷èâàåòñÿ. äåðìàòîëîã ñìîòðåëà - ïðè÷èíó íå çíàåò.
|