Высокая СОЭ

[Nilya]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, хотела бы с вами проконсультироваться, мы отправляли анализы на иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи в гематологический научный центр МЗ РФ. Прилагаю результаты анализов, что вы можете сказать?

[Dr.Vad]

Это еще одна причина повышения СОЭ - моноклональная гаммапатия с неопределенным прогнозом, у пациентов с пернициозной (В12-дефицитной) анемией риск появления/обнаружения такого диагноза повышен в 2-3 раза.

[Nilya]

Спасибо за ответ, что нам делать дальше, какое обследование необходимо или лечение?

[Dr.Vad]

Найти врача, который знает чем отличается миелома от гаммапатии и наблюдаться, примерная инфа о болезнях на русском здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nilya]

Забыла сказать мы еще сделали МРТ внутренних органов серьезных отклонений не выявлено, как вы считаете нужно еще какое-то дополнительное обследование? Наблюдаться - это периодически сдавать анализы, как-то надо лечить? Найти понимающего доктора займет много времени, а мы не хотим его терять. Я просто очень переживаю, что он пойдет к нашему местному гематологу и ему поставят диагноз миелома и это его вообще добьет.

[Dr.Vad]

Нет никаких срочных проблем, которые нуждаются в сиюминутном лечении, может на фоне лечения от В12 анемии М-компонент в крови снизится (так же как и СОЭ уже снизилось с 58 до 35), ищите специалиста, где бы он ни был, а не врача, который консультирует на месте.

[Nilya]

Спасибо большое, да мы продолжаем колоть В12, и потом повторно будем сдавать анализы

[Nilya]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, мы попали на прием к гематологу, сказали необходимо ложиться в больницу. Вот что написал врач в заключении. Хотелось бы узнать ваше мнение.

[Dr.Vad]

не знаю, на что ориентировался очный доктор, который написал заключение - может его хотят дообследовать на предмет миеломы или МГУС, поэтому диагноз вынесен в заключение? Миелома - это повреждение костей или внутр. органов (почек) плюс миеломные клетки в КМ плюс парапротеин в моче/крови выше опред. цифр. Обсуждайте с врачом в стационаре, по каким именно признакам ему поставили диагноз и сравнивайте с теми, данными, что характерны для миеломы в вышеуказ. статье. Если нет подтвержденной миеломы по всем показателям, то лечение только парапротеинемии может нанести больше вреда, чем пользы.

[Nilya]

Вадим Валерьевич, спасибо вам большое за консультации, будем говорить с врачом в стационаре и я буду продолжать консультироваться с вами.

[Nilya]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, мы прошли обследование в гематологическом отделении, прилагаю анализы и выписку, прокомментируйте пожалуйста

[Nilya]

еще один документ не могу добавить к сожалению

[Dr.Vad]

Данных за множ. миелому в ст. 1 я не вижу - специфич. повреждения костей нет, % плазмат. клеток в норме; неизвестно, исключена ли солитарная плазмацитома?

[Nilya]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, около 2 -х месяцев продолжаем колоть В12, один раз в неделю, на днях сдали анализ, посмотрите пожалуйста и прокомментируйте. Спасибо.

[Dr.Vad]

Какй понимаю, Вы удалили все пред. результаты, поетому не смогу комменторовать все изменения. Судя по ОАк дефицит В12 ликвидирован, но появился микроцитоз, который говорит об сопутствуюшем дефиците железа, необходим прием ферретаба 1 в день, может быть 10 мг цинка в течение 2-3 мес. СОЕ почти в норме, об. белок несколько вырос, но ето может быть вследствие гемоконцентрации из-за ЖД, гамма-фракция фактически осталась без изменений в % соотношении.