Тромбоцитоз у 2-х месячного ребенка: норма или отклонение?

[zinj]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу Вашей консультации по вопросам ниже:

У мальчика (родился на 40 неделе, вес при рождении - 3370 грамм, рост при рождении - 51 см, грудное вскармливание) в возрасте 7 недель при весе 4910 грамм и росте 57,5 см 29 октября 2014 года была забрана капиллярная кровь для общего анализа крови перед плановой вакцинацией от ротавируса (первая прививка) и гепатита B (вторая прививка). Результаты анализов ниже:

Гематокрит 30.4 % (диапазон норм: 28.0 - 42.0)
Гемоглобин 11.1 г/дл (диапазон норм: 9.4 - 13.0)
Эритроциты 3.59 млн/мкл (диапазон норм: 3.50 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 84.7 фл (диапазон норм: 84.0 - 106.0)
RDW (шир. распред. эритр) 14.1 * % (диапазон норм: 14.9 - 18.7)
MCH (ср. содержание Hb) 30.9 пг (диапазон норм: 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.5 * г/дл (диапазон норм: 28.0 - 35.0)
Тромбоциты 927 * тыс/мкл (диапазон норм: 229 - 562) ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 13.5 тыс/мкл (диапазон норм: 6.0 - 17.5)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % (диапазон норм: 1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы 27 % (диапазон норм: 16 - 45)
Нейтрофилы (общ.число) 29 % (диапазон норм: 17.0 - 51.0)
Лимфоциты 51 % (диапазон норм: 45.0 - 70.0)
Моноциты 14 * % (диапазон норм: 4.0 - 10.0)
Эозинофилы 5 % (диапазон норм: 1.0 - 5.0)
Базофилы 1 % (диапазон норм: < 1.0)
СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч (диапазон норм: < 10)

04 ноября 2014 произведен повторный забор капиллярной крови. Возраст - 8 недель. Вес ребенка - 5130 грамм. Результаты ниже:

Гематокрит 32.2 % (диапазон норм: 28.0 - 42.0)
Гемоглобин 11.7 г/дл (диапазон норм: 9.4 - 13.0)
Эритроциты 3.79 млн/мкл (диапазон норм: 3.50 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 85.0 фл (диапазон норм: 84.0 - 106.0)
RDW (шир. распред. эритр) 13.9 * % (диапазон норм: 14.9 - 18.7)
MCH (ср. содержание Hb) 30.9 пг (диапазон норм: 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3 * г/дл (диапазон норм: 28.0 - 35.0)
Тромбоциты 718 * тыс/мкл (диапазон норм: 229 - 562) ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 13.5 тыс/мкл (диапазон норм: 6.0 - 17.5)
Палочкоядерные нейтрофилы 4 % (диапазон норм: 1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы 25 % (диапазон норм: 16 - 45)
Нейтрофилы (общ.число) 29 % (диапазон норм: 17.0 - 51.0)
Лимфоциты 56 % (диапазон норм: 45.0 - 70.0)
Моноциты 9 % (диапазон норм: 4.0 - 10.0)
Эозинофилы 6 % (диапазон норм: 1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (диапазон норм: < 1.0)
Ретикулоциты 20 ‰ (диапазон норм: 4.0 - 48.0)
СОЭ (по Панченкову) 6 мм/ч (диапазон норм: < 10)

13 ноября 2014 произведен повторный забор капиллярной крови. Возраст - 9 недель. Вес ребенка - 5390 грамм. Результаты ниже:

Гематокрит 33.5 % (диапазон норм: 32.0 - 44.0)
Гемоглобин 12.1 г/дл (диапазон норм: 10.3 - 14.1)
Эритроциты 4.05 млн/мкл (диапазон норм: 3.50 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 82.7 фл (диапазон норм: 76.0 - 97.0)
RDW (шир. распред. эритр) 13.4 * % (диапазон норм: 14.9 - 18.7)
MCH (ср. содержание Hb) 29.9 пг (диапазон норм: 25.0 - 32.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.1 г/дл (диапазон норм: 29.0 - 37.0)
Тромбоциты 639 * тыс/мкл (диапазон норм: 244 - 529) ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 9.4 тыс/мкл (диапазон норм: 6.0 - 17.5)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % (диапазон норм: 1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы 17 % (диапазон норм: 16 - 45)
Нейтрофилы (общ.число) 19 % (диапазон норм: 17.0 - 51.0)
Лимфоциты 57 % (диапазон норм: 45.0 - 70.0)
Моноциты 16 % (диапазон норм: 4.0 - 10.0)
Эозинофилы 8 % (диапазон норм: 1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (диапазон норм: < 1.0)
Ретикулоциты 18 ‰ (диапазон норм: 4.0 - 48.0)
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч (диапазон норм: < 10)

У ребенка в анамнезе перелом левой ключицы в родах (10 сентября 2014), вирусный конъюктивит (с 21 октября 2014 по 26 октября 2014), постит не ясной этиологии (с 24 октября 2014 по 05 ноября 2014).

По результатам анализов участковый педиатор отложил проведение вакцинации до снижения уровня тромбоцитов ниже 500 тыс/мкл.

1. Является ли тромбоцитоз у ребенка от 29 октяря 2014 результатом физиологического повышения уровня тромбоцитов на 7 неделе жизни?
Согласно статье (Platelet reference ranges for neonates, defined using data from over 47,000 patients in a multihospital healthcare system. Wiedmeier SE и соавт. J Perinatol. 2009 Feb;29(2):130-6.), на сроках 6-7 недель отмечается подьем тромбоцитов с верхн. границей до 750 тыс/мкл и возвращение в пределы 150-500 тыс/мкл на 9-ой неделе.
2. Могут ли быть причинами тромбоцитоза 927 тыс/мкл (от 29 октября 2014) и 639 тыс/мкл (от 13 ноября 2014) перелом ключицы и вирусный конъюктивит?
3. Правомерна ли отсрочка педиатора в проведении плановой вакцинации?
4. Необходимо ли повторение общего анализа крови 13 декабря 2014 или раньше?
5. Является ли уровень эозинофилов - 8% в анализе от 13 ноября 2014 при общем уровне лейкоцитов 9.4 тыс/мкл признаком эозинофилеза и возможной аллергии?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Анализы крови делаются с ошибками - отсюда тромбозитоз скорее всего артефактный. Предлагаю перестать мучать ребенка ненужными некач. анализами.

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839