Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.05.2014, 10:24
Shpint Shpint вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Shpint *
Как госпитализироваться? Затруднения с диагностикой

Мужчина 59 лет, курит, пьет, астеническое телосложение.
В 2008 ожег рук 3 степени с госпитализацией, тромбоз артерии левой голени, операция эндэроктомия. 2012 - перелом ребер.
Жалобы на сильный постоянный кашель с большим количеством мокроты, жидкий стул 9-10 раз в сутки, тахикардию, слабость, отдышку.
Пришли к терапевту, сделали рентген легких, узи внутренних органов, ЭКГ, ЭХО КГ. Терапевт с диагнозом затрудняется и направляет на КТ и биохимию крови.
Скажите, пожалуйста, как с вышеперечисленными исследованиями можно госпитализироваться? (терапевт платный и может направить только в платный стационар, в поликлинику к терапевту попасть пока очень затруднительно по причине его отсутствия)
Что это может быть? Что лечить первым? К каким врачам обращаться? (профиль) Какие доп. исследования делать? (ту же биохимию - какие показатели нужны?)
Как можно со всем этим госпитализироваться? (вызвать врача на дом и показать? а что говорить при вызове? вызвать скорую и показать? а им что говорить при вызове?)
Спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.05.2014, 11:22
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вопрос о необходимости госпитализации решает очный врач в зависимости от диагноза , тяжести состояния, опасности для окружающих в случае некоторых инфекционных заболеваний. Необходимость в госпитализации не зависит от количества имеющихся на руках протоколов исследований.
По представленным данным, необходимость в экстренной госпитализации сомнительна. Заключение терапевта вы не представили. Необходимость в дальнейшем обследовании есть.
Общие анализы крови и мочи, некоторые биохимические тесты, анализ мокроты на BK, как минимум, полный алгоритм обследования составляется врачом, наблюдающим пациента ( из государственной или частной клиники будет доктор, не важно).
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.05.2014, 12:09
Shpint Shpint вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Shpint *
Заключения терапевта у меня нет, потому что его нет в принципе. Это выглядит как - мы приходим, она смотрит, говорит "идите делайте это и это", идем делаем, приходим, она смотрит, говорит "непонятно, идите делайте это и это". Что происходит с пациентом, как лечить, чего лечить, надо ли вообще лечить - не говорит. На эти доп исследования уже потратили довольно крупную сумму денег с нулевым эффектом на выходе. Вот что обидно. Пришли с вопросом "доктор, что это?" и до сих пор ходим с тем же вопросом (2 недели). Направить к какому-то профильному врачу (не знаю, к пульманологу, гастроэнтерологу, еще куда-то) - не направляют.
А какие биохимические тесты?
Все еще сильно усложняется тем, что пациенту тяжело ходить.
Спасибо
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.05.2014, 12:23
Shpint Shpint вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Shpint *
Вот нашла то, что есть от терапевта
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.05.2014, 12:57
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сложно консультировать, не видя пациента. Диагноз до сих пор не ясен.
Если на данный момент посещение поликлиники невозможно в связи с плохим самочувствием (выраженная одышка, частый жидкий стул), следует вызвать врача на дом и решить с ним вопрос об оказании, при необходимости, экстренной медицинской помощи или продолжении обследования в условиях стационара.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.05.2014, 13:01
Shpint Shpint вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Shpint *
А можно вызвать врача на дом, сказав по телефону "отдышка и частый жидкий стул"? (вы простите за глупый вопрос, просто, насколько я понимаю, без температуры врачи на дом не ходят)
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.06.2014, 21:56
Shpint Shpint вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Shpint *
После июньских праздников стало значительно хуже. Сильно осип, перестал есть почти совсем, спит практически все время, иногда после сна ищет давно забытые вещи и бред какой-то несет.
Вызывали скорую. Приехала - развела руками - нет диагноза, госпитализировать не можем. В четверг пришел терапевт после скорой, сказала - приходите будем обследоваться. В пятницу пришел участковый, после осмотра звонил в скорую с тем же результатом - нет диагноза - нет госпитализации. Предположил цирроз печени. Прописал креон, дюфалак и мочегонное. Обещал, что с понедельника будут приходить брать анализы и сделают ЭКГ (больной сам передвигается держась за стенку).
Какие исследования могут ускорить процесс постановки диагноза? Что делать-то? Спасибо
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.06.2014, 21:51
Shpint Shpint вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.10.2010
Город: Москва
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Shpint *
Результаты биохимии на данный момент (не все показатели еще готовы):
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
АлАТ 53 Ед/л < 41
АсАТ 51 Ед/л < 37
Альфа-амилаза 106 Ед/л 25 - 125 Ед/л
Билирубин общий 31.3 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 16.1 мкмоль/л < 7.9
Общий белок 77 г/л 64 - 83 г/л
С-реактивный белок 34.9 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Альфа-фетопротеин 3.02 Ед/мл <7,29 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
РЭА 1.8 нг/мл < 5.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
СА - 72-4 0.8 Ед/мл < 6.9 Технология COBAS, Roсhe (Швейцария)

Это о чем-то говорит? В плане диагностики?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.