#1
|
|||
|
|||
Как госпитализироваться? Затруднения с диагностикой
Мужчина 59 лет, курит, пьет, астеническое телосложение.
В 2008 ожег рук 3 степени с госпитализацией, тромбоз артерии левой голени, операция эндэроктомия. 2012 - перелом ребер. Жалобы на сильный постоянный кашель с большим количеством мокроты, жидкий стул 9-10 раз в сутки, тахикардию, слабость, отдышку. Пришли к терапевту, сделали рентген легких, узи внутренних органов, ЭКГ, ЭХО КГ. Терапевт с диагнозом затрудняется и направляет на КТ и биохимию крови. Скажите, пожалуйста, как с вышеперечисленными исследованиями можно госпитализироваться? (терапевт платный и может направить только в платный стационар, в поликлинику к терапевту попасть пока очень затруднительно по причине его отсутствия) Что это может быть? Что лечить первым? К каким врачам обращаться? (профиль) Какие доп. исследования делать? (ту же биохимию - какие показатели нужны?) Как можно со всем этим госпитализироваться? (вызвать врача на дом и показать? а что говорить при вызове? вызвать скорую и показать? а им что говорить при вызове?) Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Вопрос о необходимости госпитализации решает очный врач в зависимости от диагноза , тяжести состояния, опасности для окружающих в случае некоторых инфекционных заболеваний. Необходимость в госпитализации не зависит от количества имеющихся на руках протоколов исследований.
По представленным данным, необходимость в экстренной госпитализации сомнительна. Заключение терапевта вы не представили. Необходимость в дальнейшем обследовании есть. Общие анализы крови и мочи, некоторые биохимические тесты, анализ мокроты на BK, как минимум, полный алгоритм обследования составляется врачом, наблюдающим пациента ( из государственной или частной клиники будет доктор, не важно).
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#3
|
|||
|
|||
Заключения терапевта у меня нет, потому что его нет в принципе. Это выглядит как - мы приходим, она смотрит, говорит "идите делайте это и это", идем делаем, приходим, она смотрит, говорит "непонятно, идите делайте это и это". Что происходит с пациентом, как лечить, чего лечить, надо ли вообще лечить - не говорит. На эти доп исследования уже потратили довольно крупную сумму денег с нулевым эффектом на выходе. Вот что обидно. Пришли с вопросом "доктор, что это?" и до сих пор ходим с тем же вопросом (2 недели). Направить к какому-то профильному врачу (не знаю, к пульманологу, гастроэнтерологу, еще куда-то) - не направляют.
А какие биохимические тесты? Все еще сильно усложняется тем, что пациенту тяжело ходить. Спасибо |
#4
|
|||
|
|||
Вот нашла то, что есть от терапевта
|
#5
|
||||
|
||||
Сложно консультировать, не видя пациента. Диагноз до сих пор не ясен.
Если на данный момент посещение поликлиники невозможно в связи с плохим самочувствием (выраженная одышка, частый жидкий стул), следует вызвать врача на дом и решить с ним вопрос об оказании, при необходимости, экстренной медицинской помощи или продолжении обследования в условиях стационара.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#6
|
|||
|
|||
А можно вызвать врача на дом, сказав по телефону "отдышка и частый жидкий стул"? (вы простите за глупый вопрос, просто, насколько я понимаю, без температуры врачи на дом не ходят)
|
#7
|
|||
|
|||
После июньских праздников стало значительно хуже. Сильно осип, перестал есть почти совсем, спит практически все время, иногда после сна ищет давно забытые вещи и бред какой-то несет.
Вызывали скорую. Приехала - развела руками - нет диагноза, госпитализировать не можем. В четверг пришел терапевт после скорой, сказала - приходите будем обследоваться. В пятницу пришел участковый, после осмотра звонил в скорую с тем же результатом - нет диагноза - нет госпитализации. Предположил цирроз печени. Прописал креон, дюфалак и мочегонное. Обещал, что с понедельника будут приходить брать анализы и сделают ЭКГ (больной сам передвигается держась за стенку). Какие исследования могут ускорить процесс постановки диагноза? Что делать-то? Спасибо |
#8
|
|||
|
|||
Результаты биохимии на данный момент (не все показатели еще готовы):
Исследование Результат Референсные значения Комментарий АлАТ 53 Ед/л < 41 АсАТ 51 Ед/л < 37 Альфа-амилаза 106 Ед/л 25 - 125 Ед/л Билирубин общий 31.3 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 16.1 мкмоль/л < 7.9 Общий белок 77 г/л 64 - 83 г/л С-реактивный белок 34.9 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л Альфа-фетопротеин 3.02 Ед/мл <7,29 Технология ARCHITECT, Abbott (США) РЭА 1.8 нг/мл < 5.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США) СА - 72-4 0.8 Ед/мл < 6.9 Технология COBAS, Roсhe (Швейцария) Это о чем-то говорит? В плане диагностики? |