#1
|
|||
|
|||
Проблемы с легкими
18 января ночью брата госпитализировали с предварительным диагнозом плеврит. Были очень сильные боли в правом боку, практически не мог дышать, сильно был повышен пульс и высокая температура.
Сейчас он в больнице. В истории болезни стоит диагноз: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложнения – ДН 3 ст. Плеврит справа. Назначено: цефтриаксон в/в, какое-то обезболивающее утром и на ночь, омепразол, беродуал, бромгексин и что-то от тахикардии. В понедельник врач говорил, что плеврит не выслушивается, но дыхание ослабленное, назначил рентген в боковой проекции. Посмотрев рентген, сегодня сказал, что плеврит все-таки есть, но это не критично (?), т.к. жидкости немного. Я очень волнуюсь, потому что читала о том, что заболевание очень серьезное, и не обязательно является последствием перенесенного воспаления легких. Плюс у брата до сих пор держится высокая температура – вчера снова была около 39. Не могли бы вы взглянуть на те обследования, что ему проводились, и сказать, какие ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ необходимо провести для уточнения диагноза (брали также мокроту на анализ + назначали ФВД, но результатов пока нет). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (рентген легких от 18.01.14) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (клинический анализ крови от 18.01.14 – в день госпитализации) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (биохимический анализ крови от 20.01.14) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ЭКГ 18.01.14) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ЭКГ 20.01.14) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ЭКГ 20.01.14) Может быть, следует провести анализ плевральной жидкости, даже если ее и немного, хотя бы для установления разновидности плеврита? Может быть, КТ органов грудной клетки или еще что-то? Подскажите, пожалуйста, очень волнуемся. |
#2
|
||||
|
||||
Снимок переснимите, пожалуйста,на белом экране монитора, а не на лампочке. В таком виде, как сейчас, оценке не подлежит.
Повторный клинический анализ крови? Интересуют лейкоциты и формула.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#3
|
|||
|
|||
Повторный клинический анализ крови пока не делали, но будут, как сказал вчера врач во время обхода.
С повторным снимком возникли сложности, поскольку брат сделал фото самовольно, воспользовавшись тем, что в руках оказалась история болезни вместе со снимком, а идти с этим вопросом к врачу стесняется. Попытаюсь завтра сама попросить врача разрешить мне сфотографировать тот снимок, а также снимок в боковой проекции. Только хотелось бы узнать, каким еще способом можно сделать фото (с монитором могут возникнуть сложности). |
#4
|
||||
|
||||
Если температура нормализовалась, боль уменьшилась, пациент чувствует себя лучше, улучшились показатели крови (а клинический анализ крови повторяют, как правило, на 2-3 сутки) - то беспокоиться не о чем. Дополнительные исследования проводить нет необходимости.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким. |
#5
|
|||
|
|||
Температура снова повышалась до 39, Но последние два дня, вроде бы, опять в норме.
Результаты анализа крови на лейкоциты обещали озвучить сегодня, но поменялся врач и все перенесено на завтра. Мы все же решили перестраховаться и сделали сегодня КТ. Врач сказал, что сегодня будет смотреть заключение, поэтому все вопросы – завтра. Как мне показалось, заключение по КТ совсем неутешительное. Взгляните, пожалуйста. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На всякий случай выложила и файлы самой томограммы - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
Прошу прокомментировать описание КТ органов грудной клетки
Вот описание [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], а здесь файлы самой томограммы - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Поясню, что пациент (43 года) госпитализирован 10 дней назад с предварительным диагнозом плеврит. Были очень сильные боли в правом боку, практически не мог дышать, сильно был повышен пульс и высокая температура (температура стабилизировалась лишь пару дней назад). До этого обследования врач на основании рентгена сказал, что плеврита как такового нет. Есть в синусах незначительное количество жидкости, но это ни о чем серьезном не говорит. В мокроте обнаружены кокки, палочки. Из обследований было: рентген, ЭКГ, анализ мокроты и ФВД. Кровь на повторный клинический анализ взяли только вчера. |
#7
|
|||
|
|||
Повторный клинический анализ крови от 27.01.14 снова показал ЛЕЙКОЦИТОЗ (!!!) + вчера опять повышалась температура. Это после 9 дней применения цефтриаксона. Из-за плохих анализов антибиотик доктор отменила. С вчерашнего дня вообще ничего не делают.
Лечащему врачу не понравилось заключение КТ, а именно "множественный осумкованный (в т.ч. междолевой) плеврит". Что делать дальше пока не говорит. ПОСМОТРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОПИСАНИЕ КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Если можно, дайте какие-нибудь рекомендации. Добавлю, что ФВД от 21.01.14 показало нарушение вентиляционной функции легких по смешанному типу с преобладанием выраженной степени рестриктивного типа. Проба с сальбутамолом положительная. |
#8
|
|||
|
|||
Повторный клинический анализ крови от 27.01.14 показал лейкоцитоз (после 9 дней антибактериальной терапии цефтриаксоном)
|
#9
|
|||
|
|||
Вот еще данные УЗИ по количеству скопленной жидкости [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Посмотрите, пожалуйста, это и КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] тоже, если не затруднит. |
#10
|
|||
|
|||
Я так поняла, ответа на свои вопросы здесь уже не получу.
Тогда может быть, кто-нибудь сможет порекомендовать опытного пульмонолога в Москве? |