Митральный порок и тахикардия

[rewenkowa]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень нужна ваша консультация. Начну сначала. Осенью 2015 года у меня начались проблемы с ЖКТ (скорее всего на нервной почве как мне сказали), потом я полгода восстанавливалась,затем почти сразу у меня начались проблемы с сердцем (учащенный пульс, нехватка воздуха). Я прошла необходимые обследования. Щитовидка в норме. Узи сердца показало сочетанный митральный порок (стеноз 2 ст., недостаточность тоже 1-2 ст.). ЭКГ сказали синусовая тахикардия, в остальном норм. По поводу порока сказали ревматоидного характера (приобретенный). Прошла несколько узи в разных местах, везде одно и то же. Выписывали:милдронат, грандаксин, эгилок. Другой врач выписал: невобисмол (1/2 утром), диета, успокоительные и 5 км пешком каждый день. Попив 2 недели невобисмол мне вроде бы стало легче. Теперь опять началось с новой силой, в спокойном положении пульс 90-100 ударов. При ходьбе даже боюсь мерить, начинаю задыхаться. Я измучилась вся с этим пульсом, помогите. Врачи говорят что это не связано с пороком, диагноз ставили астено-невротический синдром. Читала на форумах, что тахикардия бывает и от хондроза (у меня сидячая работа, хондроз, маленькая физ.активность). Я не могу и 10 минут пешком идти, начинаю задыхаться....У меня несколько вопросов: что мне принимать от симптомов тахикардии и нехватки воздуха? можно ли заниматься в тренажерном зале? и связано ли это с пороком сердца, опасен ли порок? Заранее спасибо за понимание, надеюсь на ответ.

[Korzun]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
+ Скан или фото ЭхоКГ полностью,
+ Суточное мониторирование ЭКГ,
+ результаты анализов: Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ТТГ.

[rewenkowa]

Высылаю ЭКГ и ЭХО КГ. Ферритин и холтер делать не направляли. ТТГ анализ в норме, я точно помню, но найти не могу его сейчас. Гемоглобин тоже в норме. Если найду потом может быть прикреплю. Пока дайте пожалуйста свою оценку тому, что есть.

[rewenkowa]

Еще хотела сказать о себе, Мне 30 лет, рост 170, вес 60 кг. За 2016 год похудела на 12 кг (была 72 кг) вследствие болезни ЖКТ. Раньше всегда ставили диагноз ВСД, также есть проблемы с позвоночником хондроз и поясничная небольшая грыжа. Давление в основном в норме всегда 110/70, повышается когда нервничаю. максимум до 130-140, но быстро сбавляется без приема как либо препаратов (пью иногда успокоительные)

[Korzun]

Сообщение от rewenkowa

Вложение 121959

Судя по этому вложению ЭКГ, Вы не прочли правила по моей ссылке.
Читайте, исправляйте, а потом будет ответ.
Без Холтера разговора о тахикардии не будет.

[rewenkowa]

Извините, но это все что есть. Врачи,которые меня консультировали, не направляли меня на холтер. ЭКГ делали вот такую обычную. У нас город маленький, возможно таких обследований не делают. Я из вашего форума только узнала, что есть такой холтер.

[rewenkowa]

Я могу приложить более подробную ЭКГ которая есть вместе с графиками если нужно . Пожалуйста ответьте мне, насколько важен в этой ситуации холтер? И почему без него нельзя хоть бы предположительно сказать что видно по данным результатам анализов.

[Korzun]

Ну прочитайте же правила!!!!!

Если Вы хотите получать комментарии относительно ЭКГ, пожалуйста, размещайте скан самой пленки ЭКГ, а не ее описание. Кардиологи не занимаются трактовкой чужих интерпретаций ЭКГ. ЭКГ должна быть хорошего разрешения.

Внимательно и до конца читаем обе ссылки:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317085

О тахикардии без Холтера говорить бессмысленно, т.к. нет доказательств тахикардии. Ваши слова, что она есть - это только слова, а нужны цифры, суточный профиль и т.д.

Пожалуйста, не тратьте мое и свое время на "скажите хоть что-то по тому что есть". По пустоте ответ один: пустота. ЭКГ - это 3 секунды, Холтер - это 24 часа. Разницу понимаете?? Холтер должны делать в каждой поликлинике.

[rewenkowa]

Спасибо за ответ, извините пожалуйста если отняла ваше время. Скажите хотя бы одно, можно ли с частым пульсом и одышкой, которые снижаются при приеме блокаторов, заниматься спортом?

[Korzun]

Вы издеваетесь?!
ЭКГ выложите по правилам!
А не свой ноготь и чьи-то каракули!
Сложно правила прочитать?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ЭКГ - это 12 волнистых линий. Каждая подписана: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6. А не ноготь и рукописный текст.

Частый пульс нужно сначала доказать Холтером, иначе это Ваша болтовня. С учетом сложности прочесть правила больше чем уверен, что у Вас нет никакой тахикардии.
Бетаблокаторы без Холтера не должны назначаться, это - врачебная ошибка.

Внимательно и до конца читаем обе ссылки:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317085

[rewenkowa]

[rewenkowa]

Надеюсь нормальные фото получились. За ноготь извиняюсь, просто ЭКГ сложена была.

[Korzun]

Сообщение от rewenkowa

Ферритин и холтер делать не направляли. Гемоглобин тоже в норме.

1. Нужно дообследование:
- Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Митральным порокам свойственная фибрилляция предсердий, ее нужно вовремя диагностировать, чтобы предотвратить инсульты.
- Выложите клинический анализ крови, который делали на автоанализаторе, чтобы кроме гемоглобина там были MCV и MCH, а еще лучше сделайте еще анализ на ферритин, чтобы не прозевать железодефицит, который свойственен при таких проблемах.

2. Учитывая основной диагноз перенесенной ревматической лихорадки с формированием порока сердца нужно:
- ежемесячная бициллино-профилактика хотя бы до 40 лет. Можно бициллин 1 или 5, важно, чтобы в нем было 1 200 000 Ед бензатина бензилпенициллина.
- любая ангина у Вас должна лечиться антибиотиками 10 дней и в завершение лечения также требуется однократное введение бициллина.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
- постоянное наблюдение у кардиохирургов, чтобы вовремя произвести замену клапана сердца, если это понадобится, важно не доводить состояние до проявлений сердечной недостаточности. У них же лучше повторить ЭхоКГ.
- нужно оценить по шкалам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] риск инсульта и риск кровотечения для определения показаний и противопоказаний к антикоагулянтам. Я не очень понял есть ли у Вас гипертензия, если нет, то я насчитал 1 балл. Т.е. (правда, еще в зависимости от Холтера) пока однозначных показаний к антикоагулянтам нет.
- с целью продления жизни, как пациентке с высоким риском сердечной недостаточности, Вам уже показаны ингибитор АПФ типа рамиприла и бетаблокатор метопролол. Дозы подбираются очно индивидуально. Назначение метопролола только после Холтера.

Как-то так.