Лимфома? Тимома?

[zima1988]

Здравствуйте! С октября 2014 года после проведенной лапораскопической фундопликации по поводу ГРЭБ, Кардиофундальной грыжи, Эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита стала периодически подниматься температура до 39-40 градусов. В послеоперационном периоде ставился диагноз: Синдром системного воспалительного ответа. В анализах крови в течении года постоянно лейкоцитоз (12-20), С-реактивный белок (от 10 до 130). Неоднократно консультирована ревматологом, иммунологом. Диагноз так и не ясен.

Последнее повышение температуры началось с 24 сентября 2015г и продолжается по сей день. Было выполнено УЗИ лимфоузлов, КТ легких, после которого была направлена к гематологу. Гематолог направила к торакальному хирургу для проведения медиастиноскопии с целью верификации образования средостения (либо биопсию пахового лимфоузла).

Биопсия лимфоузла была запланирована на 9 ноября 2015г, но не состоялась из-за госпитализации 5 ноября 2015г по скорой помощи с температурой 40,5. В дальнейшем в биопсии лимфоузла заведующим хирургии было отказано без объяснения причины отказа.

Анализ крови от 05.11.2015г:
WBC - 37.17
HGB - 12.9
HCT - 38.6
MCV - 84.5
MCH - 28.2
PLT - 250

миелоциты - 1
юные - 6
палочкоядерные - 16
сегментоядерные - 72
эозонофилы - 0
лимфоциты - 2
моноциты - 3

СОЭ - 23

Биохимический анализ крови от 05.11.2015г:
АЛТ - 52,8
АСТ - 54,4
Билирубин общий - 8,4
Билирубин прямой - 3,96
Креатинин -102,6
Глюкоза - 5,17
Мочевина - 5,19
Общий белок - 71,3
Альбумины - 50%
Глобулины - 50%
альфа1 глобулины - 4,1%
альфа2 глобулины - 12,6%
бетта глобулины - 14,8%
гамма глобулины - 18,5%
Щелочная фосфотаза - 187
ГГТ -132,4

Стоит ли настаивать на проведении биопсии пахового лимфоузла слева? Или стоит сначала провести медиастиноскопию?