Участились случаи пароксизмов мерцательной аритмии

[gennady1691]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Прошу проконсультировать меня по моей проблеме: параксизмы мерцательной аритмии. Страдаю этими проблемами с 1997 года.
Начались срывы ритма на фоне физических нагрузок, далее происходили вне всякой зависимости от внешних обстоятельств. Было в свое время определено вагусное влияние и соответственно подобран профилактический препарат - аллапинин ( который и принимаю до сих пор) 3 таб в день.
с 1997 до 2004 года срывы ритма происходили 3-5 раз в год.
Летом 2004 года срывы резко участились (до одного раза в четыре -пять дней) .
На фоне принятия антидепрессантов (флуоксетина) приступы уредились до 1 раза в два месяца и возобновились снова с частотой практически до одного раза в один -два дня к лету 2005 года.
Купировались почти всегда приемом пропанорма (4 таблетки) на 4-6 час после приема. Иногда после длительного не восстановления ритма вызывалась кардиобригада и ритм восстанавливался на новокаиномиде.
В июле 2005 года сделана операция в Томском кардиоцентре . РЧА по типу "Лабиринт" . Выписка прилагается.
Срывы прекратились, но через несколько месяцев ситуация вернулась постепенно к прежней и через год в июне 2006 года там же в Томске была сделана вторая подобная операция... Выписка также прилагается.
С тех пор до нынешнего года срывы происходили с периодичностью от одного раза в месяц до нескольких раз (4-5) в год.
С марта месяца этого года срывы ритма участились и сейчас это происходит в каждые один-два дня, начиная с июня.
Дополн. информация:
Кроме того в марте этого года были обнаружены камни в желчном пузыре и рекомендована операция по его удалению.
Но в процессе стационарного предоперационного обследования была обнаружена опухоль в мочевом пузыре и оперативно проведена операция по ее удалению (15 апреля).
После были осложнения в виде нескольких пиелонефритов 4 августа была проведена полостная операция по пересадке мочеточника в другое место ( прежнее пострадало в результате предыдущей операции и начались рефлюксы мочи к почке и как следствие воспалительные процессы в виде пиелонефритов. Соответственно в марте, апреле и августе были операционные вмешательства с применением общего наркоза.
Прикладываю свежее ЭХО исследование сердца, а также сканированные кардиограммы с сорванным и восстановленным ритмом бригадой скорой помощи при помощи новокаиномида ( в последние полтора меяца срыв ритма только приемом 4 таблеток пропанорма практически не купируется и приходится прибегать к вызову скорой помощи и введению новокаиномида).

Прошу проконсультировать по двум вопросам:

1. О способах адекватной поддерживающей терапии

2. О необходимости проведения третьей операции. Возможно ли нормализовать состояние медикаментозным способом. Если в моем случае операция действительно необходима, то порекомендуйте центр, специализирующийся на моей проблеме (Центр им. Бакулева (Москва, или Алмазовский центр (Санкт-Петербург), или клиника им. Мешалкина (Новосибирск). В какой лучше обратиться (с учетом успешного опыта, использования современных техник и применяемых технологий).

Заранее благодарю Вас за ваше время.

[Dr_Vorobyoff]

Здравствуйте.

Я не вижу ни одного из обещанных вложений ни на стационарном компьютере, ни на смартфоне. Без этого разговор будет малопродуктивным.

[gennady1691]

Да, к сожалению, почему-то прицепить файлы не позволила система. Пробую в этом письме.

[gennady1691]

Антон Сергеевич, спасибо

[Dr_Vorobyoff]

Антон Сергеевич, спасибо

Пока не за что. Фибрилляцию предсердий я уже увидел. Вы еще планировали показать выписки и протокол ЭХО-КГ.

[gennady1691]

Система выдает ошибку битый час. Утверждает, что у меня нет прав на вложение файлов. Пропустила два файла, теперь вновь не прикрепляет. Бьюсь. Пробую файл jpg в doc в этом письме. Может при смене формата прикрепит.

[Dr_Vorobyoff]

Воспользуйтесь фотохостингом. Лично мне удобнее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[gennady1691]

Прилагаю ссылки на хостинг с документами. За эти четыре дня, снова четыре срыва. Вопрос о необходимости операции теперь не актуален, понимаю, что без нее не обойтись. Очень нужен совет куда ехать с моим состоянием..
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Vorobyoff]

Прошу проконсультировать по двум вопросам:

1. О способах адекватной поддерживающей терапии

На представленных Вами ЭКГ действительно зарегистрирована фибрилляция предсердий (ФП). Если говорить о медикаментозной профилактике рецидивов ФП, то следует выделить два основных момента: (1) антиаритмическая терапия (хочу отметить, что пропафенон не является единственным антиаритмическим препаратом); (2) коррекция факторов риска (в первую очередь, лишний вес и артериальная гипертония при их наличии).

Вопрос о необходимости операции теперь не актуален, понимаю, что без нее не обойтись. Очень нужен совет куда ехать с моим состоянием.

В Вашем регионе есть несколько крупных центров, в которых занимаются интервенционным лечением ФП (Красноярск, Томск, Новосибирск, Тюмень, Кемерово). Лично я осуществлял бы свой выбор с учетом территориальной доступности.