Анемия.

[Lemax]

Здравствуйте.
Ребенок 11 лет (сын)
Рост 152, вес 40,5 - 41 кг.
Занимаемся спортивным плаваньем. Летом 3 месяца был перерыв. С сентября усиление тренировок (увеличение с 1 до 2 тренировок в день).
Диспансеризация в спортивном диспансере 2 раза в год. Последний раз весной 2015 года. Сдавали ОАК - было в норме (данных на руках нет)
В настоящее время плановая сдача анализа перед диспансером.
Глюкоза 4,7 ммоль/л.
ОАК - лейкоциты 4,05 (5 - 10)
лимфоциты 1,57 (1,3-4,0), 38,9% (25-40)
моноциты 0,48 (0,15-0,7), 11,8% (3-7)
гранулоциты 2 (2,5-7,5), 49,3 (50-75%)
Посчитано в поликлинике - палочек 2, сегментоядерных 45, лимфоцитов 44, моноцитов 6, эозинофилов 2, базофилов 1.
Эритроциты 2,99 (4-5,5)
Гемоглобин 81 (120-174)
гематокрит 25,46 (36-52)
MCV 85 (76-96)
MCH 27,1 (27-32)
MCHC 318 (300-350)
RDWc 12,5%
Тромбоциты 168 (150-400)
Так как за последний месяц у ребенка 3 раза болел живот, последние 2 раза 5 и 7 октября ( 5 октября однократно рвота утром, чистой водой, после выпитой ношпы и в это же утро однократно жидкий стул), было сделано УЗИ органов брюшной полости.
Печень - размеры нрмальные. КВР 11,1 см. ПЗР 5,3, хв 1,7 см. Контур ровный, четкий, эхоструктура нормальная, гомогенная, без очагов. Диаметр портальной вены - норма.
Желчный пузырь - размеры - норма. 6,0*2,3 см. Лабильный перегиб в н/3, стенки не изменены. Эхоплотность повышена. Содержимое гомогенное. Камней нет. Внутрипеченочные протоки не изменены. Общий желчный проток нормальный.
Поджелудочная железа Р 1,7, т 0,8, хв 1,8 см. Контуры четкие. Эхоплотность нормальная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка - размеры увеличены. 10*3,7. Эхоструктура нормальная, диаметр селезеночной вены увеличен 0,7 см.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Правая почка 6,8*3,7, левая 7,0*4,0. Паренхима 1,6 см с обеих сторон.
Полостная система - норма.
Конкременты отсутствуют.
Надпочечники не лоцируются.
Лимфоузлы увеличенными не определяются.
Заключение: деформация в н/3 (лабильный перегиб) желчного пузыря, уплотнение его стенок. Спленомегалия.

Нужно ли срочно бежать к детскому гематологу или это связано с нашими тренировками (как объяснила педиатр у спорстменов это бывает в период усиленных тренировок)
Нам назначен феррум лек 100 мг/сутки
ликопид 1 табл 1 раз в день - 10 месяцев.
По поводу болей в животе - мезим 1 табл 3 раза в день, хофитол 1 табл 3 раза в день
Спасибо!.

[Dr.Vad]

Я бы в первую очередь рекомендовал повторить ОАК в приличной лаборатории (гемотест/инвитро) и желательно из венозной крови - в етом ОАК все показатели равномерно снижены на 30-35%, что может быть следствием переразведения крови антикоагулянтом или еше чем на преданалитическом етапе. Никогда ни под каким предлогом не давайте ликопид ребенку, хофитол тоже не нужен, педиатр некомпенентна в детской гематологии, но может и не только в ней, задумайтесь о ее смене на более вменяемого, если не хотите чтоб Ваше ребенок не пострадал от какой ятрогении, пока не перейдет в подростковый кабинет.

[Lemax]

Спасибо за быстрый ответ. Анализ обязательно повторим.