Необходимо ли лечение?

[GreenApril]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Спасибо вам за вашу работу! Прошу Вашей помощи.
39 лет, вес-51, рост - 164. Обращалась к гастроэнтерологу в 2006 году после приступа боли с невыясненной причиной. Боли были в основном внизу живота, справа, но болезненной была и вся правая часть до плеча, невозможно было принять оптимально безболезненное положение, больно было даже говорить, тошнота, отрыжка "тухлыми яйцами". Ввиду этих жалоб, было назначено обследование: УЗИ, гастроскопия, биохим. Анализ крови.
Биохим. анализ показал увеличение билирубина общего-20,80 и прямого-5,31; уменьшение ЛПВП-1,25. Все остальные показатели в норме. Заключение гастроскопии: гастродуоденит, единичная эрозия канала привратника.УЗИ-признаки полипоза желчного пузыря, незначительных диф. изменений поджелудочной железы, гемангиомы правой доли печени.
Диагноз гастроэнтеролога: Хр. холецистит? Хр. панкреатит? Хр. гастродуоденит. Эрозия канала привратника. Полип желчного пузыря.

В качестве наблюдения в 2008 году сделана повторенная гастроскопия. Заключение: пищевод свободно проходим, слизистая его розового цвета. Розетка кардии смыкается полностью. В желудке умеренное количество слизи. Складка желудка обычной высоты. Слизистая желудка с умеренной гиперемией, привратник более гиперемирован. Б. на Нр. Лук. 12 пк и постбульбарный отдел с умеренной гиперемией. Диагноз - Хр. гастродуоденит. Результат мазка при эндоскопии показал h.pylori ++/умеренной степени коллонизации.

В данный момент, глобально, ЖКТ не беспокоит, но периодически возникает изжога, даже не обусловленная жирной пищей, бывают боли, тяжесть в желудке. Все это связывала с нарушением режима приема пищи (часто случается, ем после 23ч.). С целью наблюдения сделала повторное обследование.
Трансназальная эзофагогастродуоденоскопия 11.06.2014:
катаральный рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит, умеренный бульбит, биопсия на НР (хелпил-тест) +++. Нормохлоргидрия натощак.

Биохимический анализ крови, 16.05.2014:
Общий белок-83,7
Билирубин общий - 28,6
Билирубин прямой-7,15
Холестерин-6,33
ЛПВП-2,07
ЛПНП-3,88

Сопутствующие заболевания: 29.05.2014 произведена LEEP шейки матки, СО2-лазерная вапоризация по поводу SIL шейки м., церквикального полипа, эктропиона. Кистозная мастопатия. Обнаружен HPV, генотип низкого онкогенного риска (16/11/42/43/44)-17 отн. ед.
У бабушки был рак желудка.

Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, требуется ли в моей ситуации эрадикация HP, если учитывать, что на макролиды (и эритромицин) у меня аллергия (отек Квинке). Если лечение все же необходимо, возможно ли уменьшение общепринятых доз, согласно мнению иркутских врачей : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ?
Является ли взятая биопсия на НР по хелпил-тесту информативной? Только дыхательный хелпил-тест является недостоверным? Нужно ли пройти 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер?

Прошу прощения, что обращаюсь перед визитом к гастроэнтерологу, просто запись к нему у меня только через полмесяца, так же, как и на повторное УЗИ. Была бы очень признательна за ответы, чтобы быть подготовленной и знать ваше мнение перед визитом. С уважением, Екатерина.

[Nayada]

Абсолютным показанием для поиска и эрадикации хеликобактера является рак желудка у родственников первой линии ( в вашем случае - это бабушка, то есть вторая линия), хелпил тест ненадежен. По представленным данным, поиск и эрадикация хеликобактера могут быть индуцированы только вашим желанием.
Уменьшение доз в стандартной схеме снижает качество терапии, торг здесь неуместен. Антисекреторные препараты, учитывая наличие рефлюкс-эзофагита, нужны, курс не менее 8 недель, обсудить с очным врачом. Изменение образа жизни при ГЭРБ найдите поиском по форуму.

[GreenApril]

Спасибо, огромное за ответ! Скажите, пожалуйста, чем в стандартной схеме лечения можно заменить макролиды, чтобы не повлияло на эффективность? Жаль, конечно, что введение в курс лечения бускопана не уменьшает дозы антибиотиков . А так казались убедительны иркутские ученые с их патентом на изобретение... Еще хотела спросить про способы передачи НР. Везде нахожу противоречивую информацию: и через посуду, и воздушно-капельным, и при поцелуе, и т.д. и т.п. Неужели все так плохо? Если так, то практически, 100% заражение членов семьи?

[Nayada]

Замена препаратов на другую фармакологическую группу в компетенции исключительно очного доктора, врачи форума вас не видят и не могут взять на себя эту ответственность.
Опасность хеликобактера для человека некоторыми публикациями сильно преувеличена. Холерный вибрион или дизентерия тоже пищевым путем передаются, но все повально не заболевают. к тому же, достаточно много людей, в организме которых хеликобактер "ведет себя прилично", то есть условно патогенен. Вам не нужно жить в скафандре и культивировать чувство вины перед близкими. Обычные правила личной гигиены, более ничего не нужно. об этом много писали на форуме лет 5-7 назад, поиском находятся похожие темы, почитайте.

[GreenApril]

Ольга Леонидовна, огромное спасибо за помощь! Скажите, пожалуйста, а какими организациями должен быть проверен и подтвержден патент на изобретение в способе лечения, чтобы его могли широко применять?

[Nayada]

Каждый лекарственный препарат или метод лечения, по принципам доказательной медицины, должны пройти двойное слепое рандомизированное плацебоконтролированное исследование, по результатам которого делаются выводы об эффективности и безопасности.
Подробно в разделе "Доказательная медицина".