#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться с назначенной схемой лечения ЖКБ
Добрый день, уважаемые консультанты.
Пожалуйста, помогите разобраться со схемой приема лекарств, назначенных гастроэнтерологом. На приеме я уточнить не догадалась (да и инструкции к препаратам прочитала уже позже), а следующий прием должен быть уже по результатам лечения. Жен., 38 лет, 178 см, 57 кг, послеоперационный гипотериоз (принимаю тироксин). Вредных привычек нет. Беспокоят слабость, тошнота, боли в левом и правом подреберье и под правой лопаткой, в основном после еды. Сильнее и чаще болит слева, рядом с желудком. УЗИ 23.01.2014 Печень: размеры не увеличены, толщина левой доли 5,4 см, КВР правой доли 11,4 см; контуры ровные; эхогенность повышенная; структура мелкозернистая; печеночные вены и НПВ (на уровне печени) не расширены; очаговые образования не определяются; внутрипеченочные желчные протоки не расширены Желчный пузырь: размеры 7,1х2,7см (не изменены); перетяжки в области шейки, тела; стенки не утолщены, уплотнены; содержимое обычное; конкременты не определяются; полипы не определяются Гепатикохоледох: не расширен 0,3 см Вены портальной системы: v. portae не расширена 1,0 см; v.lien не расширена 0,6 см Поджелудочная железа: размеры в пределах нормы, головка 2,1, тело 1,1, хвост 1,5 см; контуры ровные; вирсунгов проток не расширен; эхогенность повышена; структура паренхимы неоднородная (диффузно); очаговые образования не определяются Селезенка: размеры 10,4х3,9 см в пределах нормы; контуры ровные; структура паренхимы однородная; очаговые образования не определяются Свободная жидкость в брюшн. полости не определяется Забрюшинные лимоузлы не определяютя Заключение: уз-пр незначительных диффузных изменений печени, поджелудочной железы. Желчный пузырь - перетяжки в шейке, теле, плотные стенки Биохимия крови от 12.02.2014: АЛТ-16 ед/л Альбумин общ. - 40 г/л АСТ - 14 ед/л ГГТП - 11 ед/л Глюкоза 4,4 ммоль/л Креатинин 76 мкмоль/л Мочевина 5,5 ммоль/л Общ. белок - 75 г/л Холестерин - 4,9 ммоль/л ЩФ - 42 ед/л ОАК: Лейкоциты - 4.9 10*9/л Эритроциты -4.52 10*12/л Гемоглобин 12.7 г/дл Гематокрит 36.7% Тромбоциты - 195 10*9/л СОЭ по Вестергрену - 6 мм/час Очный прием гастроэнтеролога 13.02.2014: Объективно: состояние удовлетворительное, кожн. покровы обычн. окраски, в легких дыхание везикулярное, тонысердца приглушены, ритмичны. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, вздут, при пальпации безболезненный по всему животу. Печень не увеличена. Стул регулярно. Диагноз: ЖКБ, 1я фаза. Хрон. холецистит, латентное течение, умеренное обострение. (Доктор также сказала, что в воспалительный процесс, видимо, вовлечена и поджелудочная, но в заключении этого не написала). Лечение: стол №5 1. Спарекс 200 мг по 1 табл. утром и вечером за 30 мин. до еды 20 дней 2. Урсосан 250 мг по 1 капс в обед, 2 капс. вечером за 30 мин. до еды постоянно 3. Фосфалюгель по 1 пак. 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели 4. Креон 25000ЕД/эрмитал 25000 Ед по 1 капс. 3 раза в день во время еды 4 недели Контроль УЗИ через месяц. К лечению приступаю только сейчас, и появился такой вопрос: получается, что за 30 мин до еды нужно принять 2 препарата утром, 2 препарата днем и 3 препарата вечером, плюс еще креон во время еды. Кроме того, в инструкции к урососану не сказано, что прием как-то должен быть связан с едой. Зато написано, что антациды снижают действие урсосана, а мне назначено принимать урсосан и фосфалюгель за 30 мин до еды. Можно ли как-то перестроить назначенную схему? У меня еще и тироксин с утра натощак, после него нельзя принимать фосфалюгель и т.п. часа 4... Буду очень благодарна, если поможете подкорректировать схему приема лекарств. |