Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.04.2014, 09:54
Lorra Lorra вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.03.2006
Город: Москва
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 20
Lorra *
Помогите разобраться с назначенной схемой лечения ЖКБ

Добрый день, уважаемые консультанты.

Пожалуйста, помогите разобраться со схемой приема лекарств, назначенных гастроэнтерологом. На приеме я уточнить не догадалась (да и инструкции к препаратам прочитала уже позже), а следующий прием должен быть уже по результатам лечения.

Жен., 38 лет, 178 см, 57 кг, послеоперационный гипотериоз (принимаю тироксин). Вредных привычек нет.
Беспокоят слабость, тошнота, боли в левом и правом подреберье и под правой лопаткой, в основном после еды. Сильнее и чаще болит слева, рядом с желудком.

УЗИ 23.01.2014
Печень: размеры не увеличены, толщина левой доли 5,4 см, КВР правой доли 11,4 см; контуры ровные; эхогенность повышенная; структура мелкозернистая; печеночные вены и НПВ (на уровне печени) не расширены; очаговые образования не определяются; внутрипеченочные желчные протоки не расширены
Желчный пузырь: размеры 7,1х2,7см (не изменены); перетяжки в области шейки, тела; стенки не утолщены, уплотнены; содержимое обычное; конкременты не определяются; полипы не определяются
Гепатикохоледох: не расширен 0,3 см
Вены портальной системы: v. portae не расширена 1,0 см; v.lien не расширена 0,6 см
Поджелудочная железа: размеры в пределах нормы, головка 2,1, тело 1,1, хвост 1,5 см; контуры ровные; вирсунгов проток не расширен; эхогенность повышена; структура паренхимы неоднородная (диффузно); очаговые образования не определяются
Селезенка: размеры 10,4х3,9 см в пределах нормы; контуры ровные; структура паренхимы однородная; очаговые образования не определяются
Свободная жидкость в брюшн. полости не определяется
Забрюшинные лимоузлы не определяютя
Заключение: уз-пр незначительных диффузных изменений печени, поджелудочной железы. Желчный пузырь - перетяжки в шейке, теле, плотные стенки

Биохимия крови от 12.02.2014:
АЛТ-16 ед/л
Альбумин общ. - 40 г/л
АСТ - 14 ед/л
ГГТП - 11 ед/л
Глюкоза 4,4 ммоль/л
Креатинин 76 мкмоль/л
Мочевина 5,5 ммоль/л
Общ. белок - 75 г/л
Холестерин - 4,9 ммоль/л
ЩФ - 42 ед/л

ОАК: Лейкоциты - 4.9 10*9/л
Эритроциты -4.52 10*12/л
Гемоглобин 12.7 г/дл
Гематокрит 36.7%
Тромбоциты - 195 10*9/л
СОЭ по Вестергрену - 6 мм/час

Очный прием гастроэнтеролога 13.02.2014:
Объективно: состояние удовлетворительное, кожн. покровы обычн. окраски, в легких дыхание везикулярное, тонысердца приглушены, ритмичны. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, вздут, при пальпации безболезненный по всему животу. Печень не увеличена. Стул регулярно.

Диагноз: ЖКБ, 1я фаза. Хрон. холецистит, латентное течение, умеренное обострение. (Доктор также сказала, что в воспалительный процесс, видимо, вовлечена и поджелудочная, но в заключении этого не написала).

Лечение: стол №5
1. Спарекс 200 мг по 1 табл. утром и вечером за 30 мин. до еды 20 дней
2. Урсосан 250 мг по 1 капс в обед, 2 капс. вечером за 30 мин. до еды постоянно
3. Фосфалюгель по 1 пак. 3 раза в день за 30 мин до еды 4 недели
4. Креон 25000ЕД/эрмитал 25000 Ед по 1 капс. 3 раза в день во время еды 4 недели
Контроль УЗИ через месяц.

К лечению приступаю только сейчас, и появился такой вопрос: получается, что за 30 мин до еды нужно принять 2 препарата утром, 2 препарата днем и 3 препарата вечером, плюс еще креон во время еды. Кроме того, в инструкции к урососану не сказано, что прием как-то должен быть связан с едой. Зато написано, что антациды снижают действие урсосана, а мне назначено принимать урсосан и фосфалюгель за 30 мин до еды.
Можно ли как-то перестроить назначенную схему?
У меня еще и тироксин с утра натощак, после него нельзя принимать фосфалюгель и т.п. часа 4...

Буду очень благодарна, если поможете подкорректировать схему приема лекарств.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.