Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 16.03.2014, 12:45
MakAnna MakAnna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 15
MakAnna *
Лечение хеликобактер пилори - лечить или не лечить. Срочно нужна консультация

Доброго дня.
Пациент женщина 58 лет, рост 157, вес 56кг.
Первоначальные жалобы в апреле 2013г. В основном на тошноту. Проведена гастроскопия.
Диагноз: поверхностный гастродуоденит, ассоциированный с халикобактер пилори, в стадии обострения. Хронический реактивный панкреатит.
Назначено:
1. Диета, дробное питание
2. Бускопан 1 табл 3 раза в день
3. Омез 1 табл 2 раза в день
4. Мезим форте 1 табл 3 раза в день
5. Метронидазол 1 табл (500мг) 2 раза в день
Курс 10 дней. После лечения по схеме тошнота уменьшилась, но прибавилась кисель во рту + тупая боль в верхней части живота.
Доктор принял решение повторную гастроскопию не проводить.
Дальнейшие назначения:
1. Диета, дробное питание
2. Мезим форте 1т х 3 раза в день
3. Фамотидин 1 табл 1 раз в день до еды
4. Де нол 1 таблетка 3 раза в день до еды, 1 раз - на ночь.
Курс 10 дней. Пролечилась. Тошнота ушла, тупая боль в верхней части живота сохранилась.
Анализ крови 31.05.2013
АЛТ: 6
АСТ: 12
Амилаза: 30
Билирубин общий 14.7
Гамма-ГТ 21
Глюкоза 4.8
Креатинин 88
Триглиуериды 1.14
Фосфатаза щелочная 81
Холестерол общий 6.2
ЛПНП-холестерин 3.4
Гемаглобин 144
Гематокрит 43
MCV 89
MCHC 335
MCH 30.1
Эритроциты 4.7
Тромбоциты 295.0
Лейкоциты 7.4
СОЭ 12.0
п.ядерные нейтрофилы 1.0
сегм.ядерные нейтрофилы 57.0
Эозинофилы 8.0
Базофилы 1.0
Лимфоциты 25.0
Моноциты 8.0
Заключение УЗИ: Признаки гипотонии стенок желчного пузыря, перегиб. Диффузные изменения поджелудочной железы.
С лета 2013 до января 2014 возникала периодическая тупая боль под ложечкой, терпимая, периодически принимала омез.
Обострение в январе 2014. Боль стала мучать ночью.
Снова сделали гастроскопию. Заключение: эрозивный антральный гастрит, поверхностный дуоденит. Результат теста "хелпил-планшет" на helicobacter Pylori положительный.
Назначения:
1. Диета
2. Омез
3. Бускопан
4. Креон
5. Нифурател - Макмирор
5. Де нол
10 дней.
Повторная гастроскопия (15 февраля): поверхностный гастродуоденит. Результат теста "хелпил-планшет" на helicobacter Pylori положительный.

При этом боль приглушилась, но не ушла. Рекомендован мезим в течение 2 недель. Гастроэнтеролог считает, что вылечивать хеликобактер нет необходимости.

Через 2 недели снова постоянная тупая боль, в том числе и ночью, кислота во рту, тошнота утром. Диета соблюдалась.

Вопрос к докторам, консультирующим на форуме: может ли неудовлетворительное состояние быть связано с невылеченным хеликобактером? Нужно ли его все же лечить? Может ли он провоцировать обострения гастрита? И вообще, какова тактика лечения? Нужны ли доп анализы? Альтернативу гастроэнтерологу найти сложно.
Дополнение: 10 лет назад ставился аналогичный диагноз, вылечилась по схеме, которая включала антибиотик + париет. 10 лет ничего не беспокоило. Настоящий доктор считает назначение антибиотика не нужны.

Надеюсь на помощь!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.