Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #31  
Старый 28.07.2008, 13:57
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Галина Афанасьевна, мы обсуждали тему перехода, но не знаем как правильно её составить. НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СХЕМУ .
Когда и сколько заменять и время приема преднизолона и кортефа
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 28.07.2008, 14:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
День первый - второй ( имейте в виду, что это чистейшая эмпирика )
Утро 15 мг кортефа
Обед 10 мг кортефа
ужин 5 мг кортефа + 1 таблетка дексаметазона

День третий - седьмой
Утро 15 мг, обед - 7,5 мг
Ужин 5 мг + 1/ 2 преднизолона + 1/2 дексаметазона

Следующая неделя - все то же ( или, если хорошее самочувствие , 12, 5 утром кортефа, остальное - без перемен )
а вечером = 1 т преднизолона + 1/ 4 дексаметазона

Если все хорошо, следующие недели 2 отменяет дексаметазон
наши контрольные точки : самочувствие, АД, калий, натрий крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 02.08.2008, 11:40
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Ещё вопрос:
При резком ухудшении надо ли сделать дополнительную инъекцию гормона (внутримышечно), если да, то какого и в какой дозе?
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 03.08.2008, 14:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гидрокортизон внутримышечно или внутривенно ( разные препараты! ), преднизолон внутривенно, дексаметазон в/м или в/в
Но я с таким избытком написала, что недстаточностии просто физически не может быть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 04.08.2008, 10:30
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Спасибо Вам за ответы. От Вас я узнал очень много нужной и полезной для меня информации. ( больше , чем за предыдущие года !).
Галина Афанасьевна, а падение артериального давления до какого уровня считать ещё приемлемым? и повышать давление надо таблетками для повышения давления или они не помогут?
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 04.08.2008, 10:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дело не в абсолютном уровне - я на самом деле не знаю ( в теории можно было бы посмотреть альдостерон, но опять же на отмене до физиологической ( то бишь 15-20 кортефа) дозе гидрокортизона ) насколько заблокирована продукция альдостерона ( она не должна безумно блокироваться ) Пока я даю избыток гидрокортизона , он возмещает альдостерон - а там глядишь и свой есть
Словом, может понадобиться полтаблетки кортинеффа ( это вместо альдостерона, альдостерон в таблетированной форме и форме инъекций не удается получить ) утром при низком натрии и высоком калии и АД меньше 90\ 6о мм рт ст
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 16.08.2008, 18:23
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Мне посоветовали принимать витамин С, в дозе 1г. в день - это благотворительно влияет на надпочечники.
Скажите пожалуйста, так ли это ? и есть ли какие вещества, витамины и т.д. которые можно мне попринимать для стимуляции или улучшения обмена?
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 16.08.2008, 20:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так считали до серединв 50-х годов прошлого века
Был такой тест Сайерса - если простимулировать надпочечники АКТГ, из него ( из надпочечника) исчезает аскорбинка и начинает выделяться кортизол...
Все были в счастье и давали аскорбинку больным с нехваткой кортизола бочками и ведрами
Потом узнали -ВНАЧАЛЕ аскорбинка должна покинуть надпочечник, потом выделится кортизол ( то есть что-то она там блокирует )
Но когда надпоченичка нет, блокрировать нечего
Как все- таки живучи старые учебники..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 05.09.2008, 10:45
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Я опять к вам обращаюсь за помощью.
Дело в том , что пока так и не пришло письмо из эндокринологического центра с правильным уточненным диагнозом и рекомендациями ( вместо экзогенного синдрома был указан эндогенный) , а в департаменте здравоохранения и в областной больнице ждут это второе письмо и ничего пока не делают. ( Чтобы что-то начать делать им нужна официальная бумага).
Галина Афанасьевна, большая просьба к вам, узнайте пожалуйста, в чем дело, почему так и не выслали новую справку?
Надеюсь на вашу помощь . Спасибо
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 05.09.2008, 11:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
УБЬЮ !!!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 08.09.2008, 11:29
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Посоветуйте, что можно сделать ? что в таком случае делают в стационаре ?
Сейчас у меня начались сильные боли в правой ноге (как весной были проблемы с левой). При шаге, когда вес тела переношу на правую ногу пронзает сильная боль по передней стороне бедра, колену и паховой мышце, нога не держит, подгибается, сил хватает кое-как дойти от комнаты до комнаты, можно сказать практически не хожу.
По ночам часто становится плохо - после 12 ночи начинает в жар бросать, дышать как-то тяжело, сердце или бъется быстро или перебои идут сильные, не сплю. Где-то к утру, после 4-5 утра, бывает засыпаю урывками, а утром в 8 встаю тяжело, весь разбитый, еле хожу, в течении дня тоже сильная слабость, апатия, тошнота, аппетита совершенно нет. Такие явные ночные сбои бывают с интервалом в 3 дня. Давление в основном всегда 130/90 135/95 , а после ночных сбоев 120/70
Галина Афанасьевна, можно ли как-то облегчить боль, улучшить состояние?
От чего такие сбои?
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 08.09.2008, 14:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Володя, это неврология ( возможно, вклад внес остеопороз из-за дексаметазона ) Возможно, е6сть дургие объясненпия
наши пришлют новую выписку, Вы должны начать с осмотра врача и снимка позвоночника
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 28.09.2008, 18:46
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна.
Посоветуйте пожалуйста, при недостатке кальция ( лекарственном остеопорозе из-за длительного приема дексаметазона ) какой препарат кальция лучше принимать ( очень много разных).
Напишите пожалуйста 1-2 наименования препаратов кальция, которые мне лучше подойдут. Спасибо
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 08.10.2008, 16:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,336
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,461 раз(а) за 26,698 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Остеопроз НЕ лечат только кальцием - из кирпичей дом сам не образуется
Как доказан факт остеопороза? Ответили ли из отделения- были проблемы с формулировкой диагноза
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 08.10.2008 в 17:34.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 17.03.2009, 12:11
volodya volodya вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.06.2006
Адрес: Красное-на-Волге
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 6
volodya *
Здравствуйте Галина Афанасьевна
Я долго не писал, но вы наверно помните меня.
Хотел бы у вас спросить: что может помочь восстановлению надпочечников после отмены ГКС .(Может надо принимать какие-то витамины в увеличенном кол-ве или есть какие-то препараты, помогающие надпочечникам быстрее заработать в полную силу.) Что надо делать в таких случаях. Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:28.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.