Лимфома мантийной зоны

TANGO · #61 28.02.2007, 09:44

Спасибо, Марк Азриельевич.
16.02.07. ЭКГ:/пишу то, что смогла прочесть/:зубец Т низкий; ….заключение: ритм синусовый чс 85 уд. Изменения мед? в области задней ст. лж?
16.02.07. ОАК: эр 4,33; Гемогл. 148; Цв. Показатель1,0; Тромбоциты 194; лейкоциты 1,55; Эозинофилы 4; нейтрофилы палоч.10, нейтрофилы сегмент 73; лимфоциты 11, моноциты 2.
Терапии не получает. Ожидаем следующего курса ПХТ. Это последние анализы.

*vmark* · #62 28.02.2007, 16:01

Как я понимаю, эти анализы сделаны практически сразу после курса ХТ.
Необходимо повторить общий анализ. А биохимический анализ крови делали?

TANGO · #63 28.02.2007, 17:58

Марк Азриельевич. 8-10 февраля муж прошёл 3-ий курс FMC. В понедельник 5 марта муж повторит анализы. Спасибо.

TANGO · #64 09.04.2007, 15:50

Пройдено 5 курсов СНОРа и 4 курса FMC
данные по крови: ОАК:13/03/07:Эр 4,5; Гемогл. 150; Тромбоциты 292; лейкоциты 3,4; Эозинофилы 2; нейтрофилы палоч.15, нейтрофилы сегмент 43; лимфц 14, моноц 16.
СОЭ 18 Билирубин13,5 Мочевина 5,5 Креатинин63 Об белок 72, глюкоза 4,9 ЛДГ 516
/с 13 по 15 марта 07 проведен 9-ый курс ПХТ FMC/
По сердцу сейчас проблем нет. Т.е. вернулись к исходному добольничному периоду: 104/71 58 утром; 114/77 66 вечером. Одно время болел правый глаз, но сейчас тоже – норма. Но вот беда: начала болеть поясница, болит ежедневно. Что с ней делать?
Результаты КТ (данные от 03.04.2007):
грудной клетки: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- данных за увеличенные внутригрудные лимфоузлы в настоящее время не выявлено. Состояние после курсов ПХТ по поводу неходжинской лимфомы (гист).
органов брюшной полости: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- данных за увеличенные лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства НЕ ПОЛУЧЕНО. Состояние после курсов ПХТ по поводу неходжкинской лимфомы (гист).
малого таза: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- данных за увеличенные лимфоузлы малого таза НЕ ПОЛУЧЕНО.
На основании этого обследования мужу было рекомендовано явится в лечебное учреждение через 3 месяца, с результатами КТ и ренгенограммой легких.

Вроде бы как хороший результат! Но насколько хороший? Уважаемые врачи подскажите пожалуйста.

И самое интересное, что УЗИ даёт слегка другие данные от 09.04.2007:
Лимфатические узлы.Шейные, Подключичные, Подмышечные, Паховые,Забрюшинные НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
Надключичные: лоцируется ОДИН, расположение слева, поверхностный размеры 9х5мм м, форма округлая …

Наши врачи говорят, что показаниям УЗИ верить нельзя – для них главное КТ. Решение врачей - достижение полной ремиссии после проведённой цикловой ПХТ дальнейшее лечение прекращено. Динамичесок наблюдение у онколога. явка через 3 месяца.
Ну а собственно, муж попал в онкологию непосредственно, начиная с обследования УЗИ области шеи. Т.е. динамика положительная и УЗИ и КТ, только УЗИ даёт остаточный л/узел, Правильно ли решение приостановить лечение? Как быть с болью в пояснице?

**Dr.Vad** · #65 09.04.2007, 18:22

Полагаю, что следует прислушаться к мнению лечащего врача, результаты анализов действительно хорошие, с болями в спине следует разбираться тоже очно, быть может необходима консультация невропатолога,что в общем анализе мочи?

TANGO · #66 30.04.2007, 14:20

Спасибо за ответы. Муж 25 /04/07 дополнительно сдал анализы на лейкоциты и трансбиопсию.
Сегодня ночью у него поднялось давление, стало 165/90, в то время как рабочее составляет 110/70. Повышение давление сопровождается болью в груди вверху справа - сжимает. Покраснение лица. Ночью вызывала скорую - приезжали смерили давление, сняли кардиограмму, сказали, что ничего страшного нет, дали 30 капель карвалола. Сейчас прошло 12 час после визита скорой, 17 часов вечера. Муж до сих пор лежит с болью и давлением, в аптеке купила нифедипин по рекомендации аптечного фармацевта, дала 1 драже. Через 40 мин после приёма драже давление не изменилось. Чем помочь?

*vmark* · #67 30.04.2007, 18:56

Это очень сложный вопрос. Такие вещи по интернету точно нельзя лечить. Боль и давление могут быть связаны с сердцем, а могут быть и неврологического происхождения. Если есть ЭКГ, то попробуйте выложить ее тут. Напишите частоту пульса и его ритмичность.
Обязательно вызовите повторно скорую помощь, если не могут разобраться пусть везут в стационар.

TANGO · #68 30.04.2007, 20:19

Спасибо,Марк Азриельвич. Пульс был вчера от 47 до 55. Сейчас мужу дала карвалол 30 кап. Давление снизилось до 135/88. Но боль в правой верхней части груди остаётся. Лицо "красное", не знаю как правильнее выразится. Лежит вторые сутки. Пока не соглашается на повторный вызов скорой, потому как видимо, надо ехать в стационар. терпит боль. врачи скорой вчера сказали, что есть брахикардия, если я не ошиблась. Если ночью станет хотя бы немного хуже - то вызову скорую.

*vmark* · #69 30.04.2007, 20:51

Если боль сохраняется, то ничто не мешает однократно принять обезболивающий препарат (спазган, спазмалгон, кетонал и т.п.).

TANGO · #70 01.05.2007, 07:53

Спасибо, Марк Азриельевич. Ночью приняли ещё 30 капель карвалола. Постепенно боль прошла. В следующий раз, конечно, дам одно из этих лекарств (спазмалгон...). Давление понизилось до 135/88. Утром была сильная рвота, однократная. Сейчас (11 часов), наконец, спит. Лицо всё равно красное, но уже меньше. Ничего не ел.

TANGO · #71 02.05.2007, 11:28

Сегодня третьи сутки муж лежит с болью, снимаю кетанолом. Вызвала терапевта. Сотояние мужа слабое. Ел 2 ложки овсяной каши и выпил 1 бокал чая с лимоном за трое суток. В онкодиспансере сказали, что заболевание не относится к онкологии, необходимо обследоваться в стационаре и исключить патологию сердца. Хотя в последнее время все плановые обследования не показывали отклонений. Приходила терапевт и выписала обезболивающее кифокан, а также семя льна для профилактики желудку/т.к. его рвало/ и масло облепиховое по ч. ложке. Сказала понаблюдать ещё. Причиной боли считает не тромб, не сердце, а ущемление нервных окончаний. Всё ли целесообразно в этом подходе? Состояние мужа не улучшается, но и не ухудшается, если не считать, что он не ест/похудел за 3 дня 4 кг/и не пьёт. также не может двигаться.

*vmark* · #72 02.05.2007, 19:32

Я бы настаивал на госпитализации.

TANGO · #73 02.05.2007, 19:54

Спасибо за ответ, Марк Азриельевич. Участковый терапевт предписала придти на приём в пятницу/04/05/07 к онкологу, чтобы он написал, что со стороны онкологии отклонений нет, хотя в выписке из онкодиспансера написано "наступление полной ремиссии"; и после этого она уже будет со своей стороны устанавливать диагноз и лечить. Хотелось бы, чтобы он смог самостоятельно после завтра пойти в поликлинику, сейчас он делает около 20 шагов в день. Как настаивать/настоять на госпитализации, если её не предлагает ни скорая, ни терапевт? К кому следует обратиться, к заведущей?

*vmark* · #74 02.05.2007, 20:02

Можно и к заведующей. Речь ведь идет не об онкологическом обследовании, а о диагностике сердечно-сосудистой или неврологической патологии.

TANGO · #75 02.05.2007, 20:22

спасибо, Марк Азриельевич. Ксенофам в качестве обезболивающего не действует (м.б. маленькая дозировка? давала 1 капс.). Снова дала таблетку кетанола. Вечером дала 1/2 табл=50 мг гипотиазида - по совету лечащего онколога - снять возможный внутренний отёк - звонила в онкодиспансер. Как правильно поступить завтра, если будет относительно спокойная ночь: идти к заведующей; вызвать участкового и просить направление в стационар; вызвать скорую и также просить направить в стационар. Может быть, там нет мест и поэтому его не госпитализируют?