Здравствуйте!
В августе 2021 на УЗИ ЩЖ в левой доле обнаружено гипоэхогенное образование повышенной эхоструктуры с четким контуром, размеры 5,6х5,5 мм, при ЦДК - васкуляризация низкая. Свободный Т4 - 13,4 (10,29-22,7), ТТГ - 1,31 (0,4-4)
В январе 2022 года УЗИ - в левой доле гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами, неоднородной структуры, с кистозным компонентом, с пристеночными кальцинатами размерами 6,2х7 мм, с единичными перинодулярными сосудами при УЗ-ангиографии. Свободный ТТГ - 1,67 (0,55-4,78). Кальцитонин <2,0 (<5.0).
В январе 2023 года УЗИ - в левой доле неправильной формы вертикально ориентированнопе образование 11х11х11 мм, контуры четкие, волнистые, гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями до 1 мм, кровоток перинодулярный TR5. В правой доле - округлое оьразование 3 мм, контуры ровные, четкие,гипоэхогенное, кровоток периодулярный (возможно расширенный фоликул с густым коллоидным). Свободный Т4 - 13,8 (10,6-22,7), ТТГ - 1,19 (0,55-4,78). По результатам биопсии узла в левой доли - В препаратах на фоне элементов крови отмечаются группы клеток тиреоидного эпителия, с обильной цитоплазмой, часто полиморфными ядрами. Определяются папиллярные и железистоподобные структуры из клеток с признаками ядерной и структурной атипии, вакуолизированной цитоплазмы. Цитологическая картина соответствует папиллярному раку. Bethesda VI. Риск наличия злокачественног образования 50-75%.
Рекомендована операция по удалению левой доли ЩЖ.
По результатам осмотра врачом-хирургом отмечены изменения в прилежащих лимфузлах (биопсия не проводилась, узи проведено в период ОРЗ), в лимфузлах шеи изменений нет. В связи с чем рекомендовано полное удаление ЩЖ и ближайших лимфузлов.
Прошу проконсультировать по необходимому объему операции - нужно ли удалять всю железу и лимфузлы? Требуется ли дополнительное обследование?

Не требуется.
Диаметр более 1 см, есть признаки поражения лимфоузлов.
Хотя возраст топикстартера не указан, да и нет данных о сопутствующих заболеваниях, тиреоидэктомия в специализированном учреждении предпочтительнее

Здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ.
Мне 31 год.
27.03.2023 была выполнена операция: левосторонняя гемитиреоидэктомия, удаление паратрахеальной клетчатки слева.
По результатам гистологии: МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Эндокринная системаМакроописание: Доля щитовидной железы размерами 4*1,5*1,5 см. На разрезе опрделяется плотный серы узел без четкой границы размерами 1,5*1*0,7см. Перешеек размеами 1,5*1,5*0,5см, на разрезе коричневый зернистый. 1-7 доля 7-8 перешеек 9 л\у 1 шт
Эндокринная системаМаркировка: 2Макроописание: Жировая клетчатка с л\ диметром 0,2-0,6см. 1-7 л\у по 1 шт
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:
Эндокринная система: Щитовидная железа (опухолевые образования)
Фокальность опухоли: унифокальная
Размер опухоли: наибольший размер (см)1,5Дополнительное измерение (см) 1,0Дополнительное измерение (см) 0,7
Гистологический тип (по классификации ВОЗ 2017): папиллярная карцинома
Гистологический подтип папиллярной карциномы: папиллярная карцинома- 8260/3Края резекции: свободны
Расстояние от опухоли до ближайшего края резекции (мм): 0,3
Уровень инвазии: периневральная инвазия
Распространение за пределы щитовидной железы: отсутствует
Региональные лимфатические узлы: Исследование лимфоузлов
Число исследованных лимфоузлов: 21
Локализация исследованных лимфоузлов: уровень I-V (поперечная диссекция шеи), справа, уровень I-V (поперечная диссекция шеи), слева
Число поражённых лимфоузлов: 7
Локализация пораженных лимфоузлов: уровень I-V (поперечная диссекция шеи), справа, уровень I-V (поперечная диссекция шеи), слева
Размер наибольшего метастаза в лимфоузлах (мм):
1,2

Заключение: Папиллярный рак щитовидной железы Т1bN1b.
1. Какие есть варианты дальнейшего лечения? Требуется ли повторная операция для удаления оставшейся правой доли ЩЖ и в какие сроки?
2. Необходима ли радийодтерапия?
3. Каким образом может в текущем случае отслеживаться дальнейшее распространение болезни?

привела Ваш текст в читаемый
теперь ответы
1. нет
2.она невозможна
3. УЗИ, рентгенография гр клетки, мб крайне редко ТГ ( по показаниям)
А теперь по делу:
Вы можете понять,что Ваша опухоль абсолютно не угрожает Вашей жизни, но портит ее качесво именно тревогой Вашей?

Огромное Вам спасибо!
Наверное, я понимаю, что слишком много беспокоюсь. Но лечащий врач говорит о возможности второй операции и РЙТ.
Можете ли Вы подсказать, к кому я могла бы обратиться для получения второго мнения, так сказать?

Кто Ваш лечащий врач и что мешает приехать в НМИЦ эндокринологии?

Галина Афанасьевна, обязательно обращусь в НМИЦ эндокринологии.
Простите за глупый вопрос, но совершенно растеряна, к какому специалисту нужно обращаться: эндокринологу, онкологу? К Вам, к сожалению, затруднительно попасть на прием.

Любой онколог НМИЦ эндокринология - дмнВанушко, ДмнБельцевич, кмнНикифорович