Не столько излишки, сколько запас - деструкция и деструктивный тиротоксикоз.
Что лечить будем?

Аааа, теперь дошло! И об этом мне писали все предыдущие сообщения. Галина Афанасьева, безмерно благодарна Вам за разъяснение, дай Бог Вам крепкого крепкого здоровья. Ваши консультации бесценны, особенно в наших маленьких городах, где эндокринологов «днем с огнем не найти»!

Добрый вечер, уважаемые врачи! Вот и прошло пол года (08.06.2022) после прохождения РЙТ.

Анализы от 07.06.2023 (шесть месяцев после РЙТ)
Т3 свободный 4.2 (норма 3.0-5.6)
Т4 свободный 10.38 (норма 9.00 - 19.05)
ТТГ 0.012 (норма 0.4 - 4.0)

Анализы от 06.05.2023 (пять месяцев после РЙТ)
Т3 свободный 5.6 (норма 3.0 - 5.6)
Т4 свободный 15.07 (норма 9.00 - 19.05)
ТТГ 0.0083 (норма 0.4 - 4.0)


УЗИ (шесть месяцев после РЙТ)
Щитовидная железа расположена типично, контуры ровные, четкие, непрерывные. Эхоструктура неоднородная, смешанной эхогенности. Кистозных и солидных образований не выявлено.
Толщина перешейка 3,0 мм.
Правая доля 51*14*16 мм.
Левая доля 47*14*17 мм.
Суммарный объём = 10,8 см3 (N до 18 см3).
Сосудистый рисунок паренхимы железы в режимах цветового и энергетического допплеровского картирование не изменен.
Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено.
ПССК ВЩА* :
d =12 см/с
s = 11 см/с
*(пиковая систолическая скорость в верхних щитовидных артериях N до 30 см/с).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки диффузных изменений щитовидной железы.

Из препаратов принимаю только беталок зок 25 мг на ночь, витамин D 2000.

Уважаемые врачи, нужно ли при таких анализах, что то принимать (гормоны)? В поликлинике появился эндокринолог, я «как порядочная пациентка» сходила очно на прием - врач сказала принимать тирозол 10 мг 😳, чем очень меня удивила)) По моему скромному мнению, не за горами прием эутирокса.

Пока ждём- остаётся супрессия ТТГ

Добрый вечер! Прошло семь месяцев после прохождения РЙТ.

Анализы от 11.07.2023
Т3 свободный 5.8 (норма 3.0-5.6)
Т4 свободный 12.52 (норма 9.00 - 19.05)
ТТГ 0.015 (норма 0.4 - 4.0)

Я так поняла, т3 поднялся выше нормы, т4 тоже начал подниматься, ТТГ совсем не двигается. Все осложняется тем, что на следующей недели мы улетаем в отпуск на полтора месяца в Таиланд, климат конечно очень жаркий, если учесть что живу на севере. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия? Учитывая такое тяжелое течение тиреотоксикоза, как уберечь себя заграницей. Там скорее всего сдать анализы не смогу, чтоб контроль был через месяц.

Гормоны самой ЩЖ не повышены, а низкий ТТГ скорее связан с повышенным титром антител к рецептору ТТГ. Размеры железы уменьшились вдвое - деструкция продолжается. Берите собой бета-блокаторы, Вы же их принимаете. Не усердствуйте с физическими нагрузками.

Добрый вечер! Прошло почти девять месяцев после прохождения РЙТ.

Анализы от 27.08.2023
Т3 свободный 6.4 (норма 3.0-5.6)
Т4 свободный 15.17 (норма 9.00 - 19.05)
ТТГ <0.0083 (норма 0.4 - 4.0)

Приминаемые препараты: Беталок ЗОК 25 мг один раз в день.

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, что то нужно делать или все еще ждать? Может сдать дополнительные анализы?

Я бы добавила тиростатики- есть люди, реагирующие попозже на РЙ. А об’ем железы ?

Суммарный объём = 10,8 см3 (N до 18 см3) по узи от 06.07.2023. Галина Афанасьевна, подскажите пожалуйста, в какой дозировке принимать тирозол?

Начните с 10 мг с контролем св Т4/Т3 через 3 недели

Добрый день. Галина Афанасьевна, очень нужно Ваше мнение. По результатам анализов назначили повторную РЙТ на 02.10.2023.

Кратко напомню о себе: Возраст 42 года, вес 78 кг, рост 180 см. Тиреотоксикоз с 2010 года, успешно лечился тирозолом. После 8 лет ремиссии, рецидив в 2020 году, снова лечения тирозолом и ремиссия. В 2022 году оказалась в реанимации с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

08 декабря 2022 года прошла РЙТ. Динамику анализов прикрепила в файле. С 29 августа начала принимать тирозол 10 мг 1 раз в сутки. Можно делать повторную РЙТ спустя 10 месяцев опираясь на динамику анализов или обязательно ждать до 1 года, но я так поняла, что если я начала принимать тирозол – гормоны могут прийти в норму за счет тирозола?
УЗИ ЩЖ объем: при поступлении на РЙТ 24,5 см3
три месяца после РЙТ 15,1 см3
шесть месяцев после РЙТ 10,8 см3

Что то с файлом загрузки пошло не так, пробую еще раз

Вложения

Динамика результатов анализов.pdf (125.2 Кб, 12 просмотров)

Хотя об’ем железы уменьшился , долгожданныйгипотиреоз через полгода не наступил, так что обсуждать РЙ вполне разумно

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу Вашей консультации, делать что то или нет. Сейчас рост 180 см, вес 76 кг, возраст 42 года, двое детей. 08 декабря прошла процедуру РЙТ с диагнозом тиреотоксикоз, ТТГ за 10 месяцев в норму так и не пришел и 02.10.2023 года прошла повторный курс РЙТ.
На момент проведения второго курса РЙТ ЩЖ по объему была 4,86 см3 (норма 7,5-19,4). Доза принятого раствора Na131 I – 15 мKu. Дозиметрический контроль при выписке – 15,9 мк3/час (при норме до 20)

Анализы от 22.10.2023 (три недели после РЙТ)
Т3 свободный 5.0 (норма 3.0-5.6)
Т4 свободный 12.97 (норма 9.00 - 19.05)
ТТГ 0.0083 (норма 0.4 - 4.0)

Анализы от 11.11.2023 (шесть недель после РЙТ)
Т3 свободный 3.02 (норма 3.0 - 5.6)
Т4 свободный 7.78 (норма 9.0 - 19.05)
ТТГ 0.238 (норма 0.4 - 4.0)

Принимаю Баталок ЗОК 25 мг один раз в день. 23 октября была вызвана бригада скорой помощи по поводу срыва сердечного ритма, скорая сказала, что ФП – кардиолог усомнился и написал по ЭКГ – тахикардия с узкими комплексами, эпизодами нерегулярная, ЧСС 194 в мин (СВП, ФП?) купирована анаприлином 40 мг через 30 минут. Я скорой сама не позволила вколоть амиодорон (внутренний голос сказал нельзя), не прошло и месяца после повторной РЙТ - пока довезли до больницы, приступ прошел и ритм был синусовый. Кардиолог увеличил Беталок на 50 мг, на этой дозе давление 90/60 пульс 52-55. После холтера (по результатам которого все хорошо) снизил дозировку до 25 мг, и сразу ночью проснулась от тахикардии, пульс 110 ударов. Замкнутый круг…
Не пришло ли время принимать гормоны?

Какие?