Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.10.2016, 15:00
Аватар для Niko
Niko Niko вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 29.04.2016
Город: Россия
Сообщений: 923
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 305 раз(а) за 286 сообщений
Записей в дневнике: 2
Niko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNiko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Шум в ушах (тиннитус). [FAQ]

Если Вас беспокоит шум (звон) в ушах (в голове), то выберите свой вариант:
  • непульсирующий шум
  • пульсирующий шум ритмичный с сердцем
  • пульсирующий шум неритмичный с сердцем

1. Меня беспокоит непульсирующий шум, какая может быть причина?
  • Естественное старением органа слуха - пресбиакузис. Это самая частая причина тиннитуса. Обычно он появляется у лиц старше 50 лет, но изредка пресбиакузис может возникать и у более молодых лиц.
  • Воздействие громких звуков
  • Перенесенная травма черепа, баротравма
  • Перенесенные оперативные вмешательства на ухе
  • Перенесенный отит
  • Приём лекарственных препаратов. Вот перечень лекарств, которые чаще всего могут вызвать шум: аминозликозиды, цитостатики, фуросемид, хинин, салицилаты (в т.ч.аспирин), ингибиторы апф, блокаторы кальциевых каналов, бензодиазепины, карбамазепин, вальпроевая кислота, кларитромицин, нпвс, фторхинолоны, изотретионин, местные анестетики, нитропруссид, ингибиторы протонной помпы, сахароснижающие, сертралин, висмут, цисплатин.
  • Дисфункция евстахиевой трубы. В таких случаях шум напоминает звук океана, часто уменьшается лёжа, синхронизированный с дыханием, сопровождается дискомфортом в ухе, чувствуется, что голос изменился, стал необычным. Это, помимо евстахиита, может быть после резкого снижения веса, либо после локальной лучевой нагрузки.
  • Водянка внутреннего уха (синдром Меньера). Обычно сопровождается приступами сильного головокружения.
  • Отосклероз
  • Мигрень. Шум при этом чаще всего возникает вместе с головной болью. Иногда, правда, шум может возникать и вне приступа головной боли, но тогда важна будет его периодичность.
  • Повышенное артериальное давление
  • Сахарный диабет и некоторые другие метаболические расстройства
  • Анемия
  • Некоторые заболевания наружного и среднего уха: холестеатома, остеома, экзостозы, ушная сера, отит, гломусная опухоль барабанной перепонки(в основном доброкачественная).
  • Аутоиммунное поражение органа слуха - симптоматика часто может развиваться остро, двусторонняя, может сопровождаться другими проявлениями аутоиммунных заболеваний
  • Вирусные поражения внктреннего уха - симптоматика часто может развиваться остро, односторонняя, реже двусторонняя, может сопровождаться другими проявлениями вирусной инфекции (герпес зостер отикус, ветряная оспа, паротит, мононуклеоз, ЦМВИ, краснуха, корь)
  • Закупорка артерии, питающей внутреннее ухо - симптоматика часто может развиваться остро, односторонняя.
  • Некоторые неврологические заболевания, при которых поражаются и другие отделы нервной системы
  • Некоторые системные заболевания костей
В большинстве случаев непульсирующий шум сопровождается снижением слуха, которое часто пациент может не осознавать. В основном, он субъективный, т.е при аускультации врач услышать его не может.
Физиологический шум в ушах может возникать у здоровых людей в условиях полной тишины. Обычно он никого не беспокоит, но может стать причиной обращения к врачу у лиц с тревожным и депрессивным расстройством.

2. К какому врачу обращаться, если меня беспокоит непульсирующий шум в ушах?
Первично - обращение к ЛОРу, который при необходимости порекомендует консультацию невролога. При осмотре важное значение следует уделять анамнезу (в т.ч. уточнить перенесенные ранее заболевания, текущие хронические заболевания, вредные привычки...), ЛОР врач проводит отоскопию, невролог исследует неврологический статус. При осмотре можно приблизительно установить уровень поражения с помощью проб с камертоном. В некоторых случаях потребуется сдача анализов (например, общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, глюкозу, креатинин, анализ крови на сифилис...). При необходимости пациент может быть направлен на дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз, например аудиограмма(хорошо дифференцирует кондуктивную и нейросенсорную тугоухость), МРТ головного мозга (показана, например, при существенно ассиметричной нейросенсорной тугоухости и при некоторых изменениях в неврологическом статусе).

3. Меня беспокоит пульсирующий шум ритмичный с сердцем, какая может быть причина?
Самые частые причины. вызывающие его:
  • артериовенозная фистула
  • параганглиома (барабанная, яремная, сонная). Это, как правило, доброкачественная опухоль
  • повышенное внутричерепное давление (по разным причинам)
Реже пульсирующий шум может быть связан с:
  • атеросклерозом
  • артериальной гипертензией
  • аномалиями сонной артерии, фиброзно-мышечной дисплазией
  • расслоением сонной артерии
  • артериовенозной мальформацией
  • выбуханием яремной луковицы в полость среднего уха при отсутствии костной пластинки, разделяющей их; дивертикулом яремной луковицы, высоким её расположением и некоторой другой аномалией венозных синусов головного мозга и яремной вены
  • воспалением в пирамиде височной кости или вблизи неё
  • хондросаркомой височной кости
  • опухолью эндолимфатического мешка

4. К какому врачу обращаться, если меня беспокоит пульсирующий шум ритмичный с биением сердца?
И к ЛОР-врачу и к неврологу.
Можно разделить этот вид шума на постоянный, частый и редкий. Последний обычно имеет доброкачественное течение и не требует широкого спектра диагностических обследований.
При постоянном/частом пульсирующем шуме, если невролог и ЛОР-врач при осмотре не могут точно установить диагноз, требуется дополнительное исследование:
  • МРТ головного мозга с контрастом
  • МР-ангиография (исследование артерий и вен головного мозга)
Далее, если причина шума ещё не ясна:
  • МСКТ основания черепа, в.ч. височных костей (для диагностики воспалительных процессов, параганглиом и других опухолей)
  • УЗДГ (для диагностики фибромускулярной дисплазии)
  • Офтальмоскопия (для диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии)
  • Липидограмма
Шум при повышенном внутричерепном давлении, при артериальной гипертензии, а также при высоко расположенной яремной луковицы, её дивертикуле и выпячивании в среднее ухо, может характеризоваться, как мягкий гул, низкой тональности, может уменьшаться при надавливании на яремную вену, изменяться при наклонах тела и активности. Изредка шум при атеросклерозе и при венозных аномалиях может быть непульсирующим.
На практике часто причину пульсирующего шума выявить сложно.

5. Меня беспокоит пульсирующий шум неритмичный с биением сердца, какая может быть причина?
Этот шум может быть связан со спазмом мышц среднего уха (тензор барабанной и стремянной мышцы), а также спазмом нёбных мышц. Последний иногда может быть подавлен при широко раскрытом рте. Спазмы (миоклонусы) мышц могут быть обусловлены как местной ЛОР-патологией, так и разными неврологическими заболеваниями. Необходим осмотр ЛОР-врача (отоскопия, назофарингоскопия) и невролога. Соответственно, обращаться следует сразу к обоим специалистам. Может потребоваться проведение МРТ головного мозга и тимпанометрия.

Комментарии к сообщению:
EMG одобрил(а):
Dr.Vad одобрил(а):
eduardshraibman одобрил(а):
Luciapediatr одобрил(а): Очень полезная информация
Ответить с цитированием
 


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.