Повторяющиеся тромбоцитоз, лейкоцитоз у ребенка 1,2 г

[love_ushka]

Добрый день, уважаемые консультанты.

Девочка, Алёна, 1 год 2 мес, 9,5 кг, 76 см.
Родилась в срок, естественнее роды, без осложнений. Апгар 9/9, в роддоме вес 3480, рост 53. Выписались планово на 4 сутки, без осложнений, вес при выписке 3290. Развитие в первый год жизни в пределах нормы. Вторая беременность, вторые роды. Беременность спокойная. Последний триместр с небольшими отеками.

В 1,5 мес делали планово узи. Результат:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В 3 месяца планово делали анализы крови, мочи (перед прививкой). Отклонения от референсных значений есть, тем не менее у педиатра беспокойств не вызвали. Результаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В 4 месяца попали в больницу. Причина обращения: истошный крик (при коликах кричала совсем иначе, поэтому обратились в больницу). Обследовали, ничего плохого не увидели, тем не менее анализы крови с лейкоцитозом и тромбозом. Выписали с рекомендацией консультации у гематолога и контролем анализа крови. Через пару дней вылезли два зуба. Посмотрела форум русмедсервер, информацию по высоким тромбоцитам у детей до двух лет и успокоилась. Выписка из стационара:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В пять месяцев сделали контрольный анализ крови. Педиатр сказала о положительной динамике. Успокоились. Результат:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В девять месяцев проводили обследование старшей перед детским садом, за компанию обследовали и Алену. Анализы крови, мочи, кала на одном листе. РЕзультаты:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В один год ставим прививку пентаксим с учетом всех проделанных анализов. У педиатра было желание отправить нас к гематологу и не делать прививку, но она решила сходить с нашими результатами анализов к заведующей поликлиники. Получила ответ от заведующей, что все в пределах нормы - можно ставить прививку, к гематологу ехать не нужно.

Через две недели попадаем в инфекционный стационар за компанию со старшей дочкой (у старшей пневмония, у Алёны полторы недели густые зеленые выделения из носа). Выписаны с нарастающим лейкоцитозом без видимых причин. Рекомендовано сделать три контрольных анализа крови с разрывом в две-три недели. Через несколько дней после выписки вышли два зуба с разрывом в два дня (нижний резец, верхний клык). Выписка из инфекционного стационара:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Через три недели после выписки из больницы делаем первый контрольный анализ крови. Результат:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поговорили с нашим участковым педиатром и все-таки решили посетить очно гематолога. Записаны на 18 ноября. Второй контрольный клинический анализ крови делаем 2го ноября.

Общая информация: ребенок на ГВ вокруг снов (засыпает и просыпается с грудью). В остальное время обычная пища с поправкой на возраст. Общий стол. Ест свежие фрукты. Овощи, крупы, мясо - тушеное, печеное, вареное. Любит домашние йогурты и творог. Аппетит хороший, ест ВСЁ. Настроение отличное, игарает, бегает, развивается по возрасту. Ночной сон последнюю неделю беспокойный, просыпается часто, иногда вскрикивает - предполагаю, что выходят парные нижний резец и верхний клык).

Дополнительная информация обо мне (мама ребенка): есть киста в МЖ, наблюдаюсь у маммолога. Супруг высказал предположение, что может проблемы с кровью ребенка связаны с ГВ, поэтому выдаю в качестве дополнительной информации.

Собственно вопросы:

1. Какие дополнительные анализы могут понадобиться очному специалисту? Мы можем сделать свежие непосредственно перед посещением.

2. Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу происходящего с кровью моей младшей дочери. Хочется услышать несколько мнений.

3. По возможности, с высоты Вашего опыта дайте наводки, чтобы я смогла задать верные вопросы очному специалисту на приеме.

4. Верно ли предположение моего супруга насчет влияния моей кисты на кровь ребенка? Есть ли смысл резко прекращать ГВ?

С уважением и благодарностью,
Любовь.

[Dr.Vad]

у ребенка нормы крови иные, чем на бланке, где нормы взрослого - лейкоцитоза нет;
тромбоцитоз или следствие инфекции, или дефицита железа; ваш супруг очень далек от медицины и его предположения можно игнорировать

[love_ushka]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам за быстрый ответ.
Скажите, какие должны быть мои дальнейшие действия по выявлению и устранению причины? С чего начать - с дефецита железа или с поиска инфекции и как ее искать? Есть ли возможность дать рекомендации заочно?
С уважением, Любовь.

[Dr.Vad]

тромбоцитоз у детей первых лет доброкачественный - ни к каким осложнениям не ведет, примерно как СОЕ у взрослых: заболели - ускорилас; поправились - нормализовалась; для проф-ки жд актиферрин капли пока ребенок не станет кушать мясную еду в полном обьема для его возраста и не растягивать ГВ до 1.5-2 лет

[love_ushka]

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Приобрела актиферрин, прочитала инструкцию. Верно ли понимаю, что для ребенка весом 9.5 кг препарат буду давать ежедневно три раза в день по 15 капель (9кг*5 капель/3 приема) по сути до полного прекращения гв? Растягивать не планирую, с года уже плавно сокращаю гв.

[Dr.Vad]

две капли на кг веса или 18-20 капель в сутки за 1 раз или разделить на два раза

[love_ushka]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Получила результаты второго контрольного клинического анализа крови. Сразу оговорюсь актиферрин дала ребенку 31 октября 20 капель, далее был перерыв по внешним обстоятельствам, далее прием был возобновлен с 4 ноября и по сей день про 20 капель один раз в сутки. Могу сказать что поседние две недели у ребенка очень хороший аппетит, о гв вспоминает только перед сном (один раз перед дневным сном после плотного обеда, один раз перед ночными сном после в меру сытного ужина и несколько раз за ночь, если беспокоит насморк).
Кровь сдавали 3 ноября (ребенку один год три месяца). ,на фоне начинающегося ОРЗ (насморк, кашель, без температуры, которые пошли на спад только со вчерашего дня). Вот результат:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В связи с чем возникают вопросы:
1. Есть ли тромбоцитоз?
2. Есть ли железодефицит? Инфекция?
3. Педиатр говорит, что анализ хороший, тромбоцитоза нет. Спросила отменять ли посещение гематолога, на что получила ответ, что в анализе ничего критичного нет, но в связи с нашей предыдущей историей лучше сходить на всякий случай. Если читать между строк, то понятно, что я просто займу время узкого специалиста, которое он может посвятить ребенку, действительно нуждающемуся в его помощи. Верно ли я понимаю, что краду чужое время или есть что-то, что может заметить очный специалист в нашей ситуации?
4. Продолжать ли прием актиферрина? Дозировка та же - 2 капли на килограмм веса в сутки?

[Dr.Vad]

результат ОАК в виде вставки в сообшениe мне не виден - прикрепите его к сообшению в виде аттача

[love_ushka]

Спасибо за быстрый ответ, Вадим Валерьевич. Прикрепила вложением!

[Dr.Vad]

1. тромбоцитоза нет
2-4. ЖДА уже нет, но железодефицит НЕ долечен - весь курс 3-4 мес.; инфекцию по результату ОАК никак увидеть не получится; нет нужды в посешении гематолога