ЭКО.Тромбофилия. Замершая беременность.

[Luda129]

Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться.
Мне 31 год, рост 163,вес 62. Месячные с 12 лет,регулярные,безболезненные,гормоны все в норме.
Мужу 30 лет, рост 189,вес 85, диагноз астенотератозооспермия.
Планируем беременность 6 лет.
Делаем ЭКО+ИКСИ.Было 4 свежих протокола и один крио.
После первой неудачной попытки обнаружили сначала полип ШМ,сделали гистероскопию,через два месяца обнаружили эндометриоидную кисту в правом яичнике,сделали лапороскопию,после которой назначили 3 инъекции золадексом и сразу в протокол ЭКО.
Беременность наступила. Но появились проблемы с гемостазом,д-димер вырос до 1118 (норма до 250),агрегация тромбоцитов повышенная.По УЗИ беременность замерла на сроке 6-7 недель,анэмбриония. Было выскабливание,проведена гистология (без особенностей) и кариотипирование абортного материала (тоже норма). По мутациям в генах выявили наследственную тромбофилию. Антитела АФА в норме.
Через год третий протокол на антикоагулянтах. Беременность наступила,д-димер был под контролем и не превышал значение 600 ед.Беременность замерла на сроке 8 недель. После выскабливание выяснилось,что была трисомия по 16-ой хромосоме у плода.
Через пол года криопротокол на антикоагулянтах. Результат биохимическая беременность.
Через пол года 4-ый свежий протокол, с предварительной подготовкой - плазмаферез. Делали генетическую диагностику эмбрионов перед переносом. Антикоагулятны назначили только после переноса. Была гиперстимуляция. Д-димер вырос сначала до 1800 ед (норма до 250) перед переносом,потом до 2900 после переноса эмбрионов. Результат биохимическая беременность.

В январе сделала гистероскопию с биопсией эндометрия и иммуногистохимией. Все в норме. Воспалительных процессов нет,рецепторы в норме.

Результаты анализов:
Молекулярно-генетический анализ ДНК:
MTHFR C/C
PLAT D/I
PAI 4G/4G
GPIIIa A1/A2
FG G/G
PROT G/G
FV L/L

АТ к кардиолипину 2,059 (норма 0-10)
АТ к фосфатидилсерину 2,726 (норма 0-10)
АТ к фосфатидилинозит. 2,871 (норма 0-10)
АТ к фосфадитил. кисилоте 2,813 (норма 0-10)
Anti-B2- Glycoprotein-1 5.280 (норма 0-20)
Анти-аннексин -V 11,672 (норма 0-5,000) повысился однократно,до этого всегда был в норме 3 года подрят.
Антикардиолипиновые антитела IgG и IgM не обанружены

гомоцистеин 4,3 (норма 0-10)
Д-димер (в обычной жизни) 48,0 (норма 0-250)
Протромбиновый индекс 87,0 (норма 70130)
АПТВ 0,89 (норма 0,8-1,2)
Тромбиновое время 16,2 (норма 11-17)
Фибриноген 3,13 (норма 1,7-4)
МНО 1,08 (норма 0,9-1,4)
Антитромбин III 117,0 (норма 75-125)
Фактор VII 71,4 (норма 50-150)
РФМК (сек) 57,0 (норма 70-120)
РФМК (г/л) 4,7 (норма 3-4)
Тест на волчаночный АГ 1,22 (норма 0,82-1,2)

результат скринингового теста на волчаночный антикоагулянт:
волчаночный антикоагулянт,подтверждающий тест (LA2) 35,50 сек (норма 30-38)
соотношение соотношение LA1/LA2 0,67 (норма 0,82-1,2)
волчаночный антикоагулянт,скрининговый тест (LA1) 23,90 сек (норма 31-44)

Степень агрегации (%) 91,9
Скорость (30с) (%/мин) 99,8
Нормальная обратимость.



Мы с мужем планируем в скором времени снова ЭКО. Я наблюдаюсь у двух специалистов- непосредственно у репродуктолога и у гематолога.


Можно ли решить нашу проблему? Что мне нужно контролировать? Как часто сдавать анализы? Может быть мне помимо д-димера еще и антитела сдавать?
Что сделать,чтобы родить здорового ребенка?
Спасибо!

[Dr.Vad]

у Вас нет наследственной тромбофилии (по крайней мере по анализам), проблемы с гемостазом ВТОРИЧНЫ на фоне стимуляции, его коррекция антикоагулянтами/плазмаферезом не повышает риск зачатия/вынашивания, быть может у Вас синдром гиперстимуляции яичников (не специалист), обратитесь в тот центр, где знают как с ним бороться (а не списывать все на гемостаз и его корректировать)... и напоследок - мировая статистика: после 3 ЭКОциклов - шанс родить ребенка 50/50, после 6 - 72%, после 12 - 85%, так что чем больше циклов (особенно без бестолкового и потенц. опасного лечения), тем выше шанс...

[Luda129]

Спасибо большое за ответ, Вадим Валерьевич.
Гиперстимуляции по гинекологии ( по УЗИ) говорят,что нет.
Но сейчас предложили схему другую - перенос эмбрионов в следующем естественном цикле сделать. Исходя из вашего заключения получается это будет разумно?!